Неопределённость в болезни и совладающее поведение у пациентов с различными соматическими заболеваниями

В статье описаны результаты исследования, проведенного с целью оценки особенностей неопределенности в болезни и совладающего поведения, а также их связи, у пациентов с различными соматическими заболеваниями.  В исследование были включены 247 пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) и 52 пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Основные методы исследования - социально-демографическая и клиническая анкеты, Шкала неопределенности в болезни (взрослая форма), Опросник «СOPE», Методика оценки самоэффективности в отношении лечения, Многомерная шкала восприятия социальной поддержки, Шкалы депрессии и тревоги А. Бека. Обнаружено, что неопределенность в болезни у пациентов ЗНО выше, чем в группе ССЗ. Обе группы пациентов преимущественно используют адаптивные копинг-стратегии. Пациенты ЗНО чаще используют стратегии принятия и мысленного ухода от проблемы для совладания со стрессом, а группа ССЗ - сдерживание. Оценка социальной поддержки, воспринимаемой пациентами ССЗ, выше по сравнению с группой ЗНО. Показатели самоэффективности в лечении и тревоги не имеют различий между группами, при этом уровень депрессии значимо выше у пациентов ЗНО, по сравнению с группой ССЗ. Неопределенность в болезни связана с копинг-стратегиями пациентов ЗНО и ССЗ, при этом имеются схожие закономерности и различия в исследуемых группах. Отрицательная связь неопределенности в болезни и восприятия социальной поддержки, а также самоэффективности в лечении обнаружена только в группе пациентов ЗНО. В этой же группе пациентов неопределенность в болезни положительно связана тревогой. Показатели депрессии и неопределенности в болезни положительно связаны в обеих группах пациентов с соматическими заболеваниями.

1. Mishel M.H. Uncertainty in illness. Journal of Nursing scholarship. 1988; 20(4): 225-232. doi:10.1111/j.1547-5069.1988.tb00082.x

2. Verduzco-Aguirre H.C., Babu D., Mohile S.G., Bautista J., Xu H., Culakova E., Canin B., Zhang Y., Wells M., Epstein R.M., Duberstein P., McHugh C., Dale W., Conlin A., Bearden J., Berenberg J., Tejani M., Loh K.P. Associations of Uncertainty With Psychological Health and Quality of Life in Older Adults With Advanced Cancer. Journal of Pain and Symptom Management. 2020; 61(2):369-376. doi:10.1016/j.jpainsymman.2020.08.012

3. Xia B., Yu J., Wu X. Illness uncertainty and its associated factors in coronary heart disease patients with heart stent implantation: a cross-sectional study. 2022;11(7):2410-2421. 10.21037/apm-22-528

4. Han Z.T., Zhang H.M., Wang Y.M., Zhu S.S., Wang D.Y. Uncertainty in illness and coping styles: Moderating and mediating effects of resilience in stroke patients. World journal of clinical cases. 2021;9(30):8999-9010. doi: 10.12998/wjcc.v9.i30.8999

5. Mishel M.H. Reconceptualization of the uncertainty in illness theory. Journal of Nursing Scholarship. 1990; 22(4): 256-262. doi:10.1111/j.1547-5069.1990.tb00225.x

6. Holahan C.J., Moos R.H., Groesz L.M. Community Studies. Encyclopedia of Stress (Second Edition). Ed. G. Fink, Academic Press, 2007: 536-541. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/B978-012373947-6.00089-1

7. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal, and Coping. NY: Springer, 1984. 436 p.

8. Endler N. S., Parker J.D. Multidimensional assessment of coping: A critical evaluation. Journal of Personality and Social Psychology. 1990; 58(5): 844-854.

9. Li W., Fangfang Z., Mengyun P., Hong G. The mediating effect of coping adaptability on the relationship between uncertainty and psychological stress response in patients under observation in the emergrncy department. Chinese Journal of Practical Nursing. 2020; 36(11):855-860. doi:10.3760/cma.j.cn211501-20191029-03088

10. Mishel M.H. The measurement of uncertainty in illness. Nursing Research. 1981; 30(5):258-263.

11. Рассказова Е.И., Гордеева Т.О., Осин Е.Н. Копинг-стратегии в структуре деятельности и саморегуляции: психометрические характеристики и возможности применения методики Cope. Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2013;10(1):82—118. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/koping-strategii-v-strukture-deyatelnosti-i-samoregulyatsii-psihometricheskie-harakteristiki-i-vozmozhnosti-primeneniya-metodiki-cope

12. Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш. Апробация методик диагностики локуса контроля причин болезни и лечения и самоэффективности в отношении лечения. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2016; 9(1):71-83. doi:10.14529/psy160108

13. Сирота Н.А. Копинг - поведение в подростковом возрасте: Дисс. Докт. Мед. Наук. Бишкек – СПб., 1994.

14. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

15. Beck A.T., Steer R.A. Beck Anxiety Inventory manual. San Antonio, TX: Psychological Corporation, 1993. 23 p.

16. Mishel M.H., Epstein D. Uncertainty in Illness Scales Manual. Chapel Hill, NC: University of North Carolina, 1997.

17. Погосова Н.В., Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Юферева Ю.М., Костюк Г.П., Курсаков А.А., Аушева А.К., Выгодин В.А. от имени исследователей 30 российских центров. Клинико-эпидемиологическая программа изучения психосоциальных факторов риска в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КОМЕТА): первые результаты российского многоцентрового исследования. Кардиология. 2018;58(9):47–58. doi:10.18087/cardio.2018.9.10171

18. Guan T., Chapman M.V., Zerden L. de S., Sharma A., Chen D.-G., Song L. Correlates of illness uncertainty in cancer survivors and family caregivers: a systematic review and meta‑analysis. Supportive Care in Cancer. 2023; 31(4):242. doi:10.1007/s00520-023-07705-7

19. Bailey D.E., Wallace M., Mishel M.H. Watching, waiting and uncertainty in prostate cancer. Journal of Clinical Nursing. 2007;16(4): 734–741. doi:10.1111/j.1365-2702.2005.01545.x

20. Li X., He L., Wang J., Wang M. Illness uncertainty, social support, and coping mode in hospitalized patients with systemic lupus erythematosus in a hospital in Shaanxi, China. PLOS ONE 2019;14(2): e0211313. doi:10.1371/journal.pone.0211313

21. Wu S., Guo X., Tang H., Li Y., Dong W., Lu G., Hou C. The Relationship Between Illness Uncertainty and Social Support Among Cancer Patients: A Meta-analysis. Cancer Nursing. 2024. doi:10.1097/NCC.0000000000001328

22. Jeong H., Lee Y., Park J.S., Lee Y. Influence of Illness Uncertainty on Health Behavior in Individuals with Coronary Artery Disease: A Path Analysis. Journal of Korean Academy of Nursing. 2024;54(2):162-177. doi:10.4040/jkan.23136

23. Choi D., Shin H. The effect of illness uncertainty and self-efficacy on the perception of shared decision-making among parents of infants in the neonatal intensive care unit. Nursing in Critical Care. 2024; 1:1-10. doi:10.1111/nicc.13154.

24. McCormick K.M., Naimark B.J., Tate R.B. Uncertainty, symptom distress, anxiety, and functional status in patients awaiting coronary artery bypass surgery. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 2006; 35(1): 34–45. doi: 10.1016/j.hrtlng.2005.08.002

25. Stark D., Kiely M., Smith A., Velikova G., House A., Selby P. Anxiety Disorders in Cancer Patients: Their Nature, Associations, and Relation to Quality of Life. Journal of clinical oncology. 2002; 20(14):3137-3148. doi:10.1200/JCO.2002.08.549

26. Kang H.-Y., Choi E.-Y. Factors Influencing Quality of Life in Patients with Multiple Myeloma. Contemporary Nurse. 2019;55(2-3):109-121. doi: 10.1080/10376178.2019.1623699