Эмоциональное состояние и стратегии совладания со стрессом у родственников лиц с разными формами суицидального поведения

Актуальность. Суицидальное поведение одного из членов семьи оказывает травматическое влияние на других ее членов. Данные зарубежных исследований показывают риск развития симптомов депрессии и посттравматического стрессового расстройства у близкого окружения. При этом мало известно о разнице во влиянии разных форм суицидального поведения на членов семьи.
Цель. Сопоставление эмоционального состояния и способов совладания со стрессом у родственников, чьи близкие имеют разные формы суицидального поведения.
Материалы и методы. Выборку составили 114 родственников лиц с разными формами суицидального поведения (актуальными суицидальными мыслями, однократными суицидальными попытками, многократными попытками суицида и завершенным суицидом). В исследовании использован блок методик, направленный на оценку выраженности симптомов эмоционального неблагополучия и качества жизни и блок методик для оценки способов совладания со стрессом.
Результаты. У 70% выборки родственников лиц с разными формами суицидального поведения наблюдаются симптомы депрессии разной степени тяжести. Родственники лиц, совершивших завершённый суицид, имеют более выраженные симптомы депрессии и тревоги, в то время как родственники лиц, чьи близкие переживают суицидальные мысли, чаще проявляют симптомы субдепрессивного состояния и имеют более низкие баллы по шкале тревоги (р < 0,01). Родственники лиц с завершённым суицидом и многократными попытками отличаются сниженным уровнем жизнестойкости (p=0,028). Такая стратегия совладания, как принятие, способствует обращению за помощью (p = 0,029), в то время как отрицание (–0,349), избегание (–0,475) и вентилирование эмоций (–0,271**) связаны со снижением жизнестойкости.
Выводы. Завершенный суицид и многократные суицидальные попытки у члена семьи являются более травмирующими событиями для родственников по сравнению с наличием суицидальных мыслей или однократной попытки у члена семьи и снижают способность к преодолению стрессовых жизненных событий у родственников в дальнейшем. Способность к принятию проблемы при совладании со стрессом, в противовес неконструктивному копингу избегания проблем, является важным фактором предотвращения кризиса у родственников лиц с разными формами суицидального поведения.

1. Harwood D., Hawton K., Hope T., Jacoby R. The grief experiences and needs of bereaved relatives and friends of older people dying through suicide: a descriptive and case-control study. Journal of Affective Disorders. 2002;72(2):185-194. doi:10.1016/s0165-0327(01)00462-1

2. Brent D.A., Melhem N.M., Donohoe M.B., Walker M. The incidence and course of depression in bereaved youth 21 months after the loss of a parent to suicide, accident, or sudden natural death. American Journal of Psychiatry. 2009;166(7):786-794. doi:10.1176/appi.ajp.2009.08081244

3. Tal Young I., Iglewicz A., Glorioso D., Lanouette N., Seay K., Ilapakurti M., Zisook S. Suicide bereavement and complicated grief. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2012;14(2):177-186. doi:10.31887/DCNS.2012.14.2/iyoung

4. Levi-Belz Y., Blank C. The longitudinal contribution of prolonged grief to depression and suicide risk in the aftermath of suicide loss: The moderating role of self-criticism. Journal of Affective Disorders. 2023;340:658-666. doi:10.1016/j.jad.2023.08.023

5. Magne-Ingvar U., Oejehagen A. Significant others of suicide attempters: Their views at the time of the acute psychiatric consultation. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1999;34(2):73-79. doi:10.1007/s001270050114

6. Chiang C.Y., Lu C.Y., Lin Y.H., Lin H.Y., Sun F.K. Caring stress, suicidal attitude and suicide care ability among family caregivers of suicidal individuals: a path analysis. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2015;22(10):792-800. doi:10.1111/jpm.12267

7. Лукашук А.В. Саморазрушающее поведение родителей девушек, совершивших попытку самоубийства. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017;4(13):61-64.

8. Marshall P., Sansom K., Jagfeld G., Jones S., Lobban F. Caring for a friend or family member who has experienced suicidal behaviour: A systematic review and qualitative synthesis. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2023;96(2):426-447. doi:10.1111/papt.12449

9. Jaffe D.H., Balkaran B.L., Yue L., Mulhern-Haughey S., Anjo J. The burden of caring for adults with depression and suicidal ideation in five large European countries: analysis from the 2020 National Health and Wellness Survey. BMC Psychiatry. 2021;21(1):550. doi:10.1186/s12888-021-03511-9

10. Deeken J.F., Taylor K.L., Mangan P., Yabroff K.R., Ingham J.M. Care for the caregivers: a review of self-report instruments developed to measure the burden, needs, and quality of life of informal caregivers. Journal of Pain and Symptom Management. 2003;26(4):922-953. doi:10.1016/s0885-3924(03)00327-0

11. Nosek C.L. Managing a depressed and suicidal loved one at home: impact on the family. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services. 2008;46(5):36-44. doi:10.3928/02793695-20080501-11

12. Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: Жизнь в тени самоубийства. Москва: Смысл; 2000. 254 с.

13. Macdonald D., Nicolopoulos A., McLachlan K., Habak S., Christensen H., Boydell K.M. Tragedies, Fates, Furies and Fuels: Narratives of Individuals Bereaved by Suicide. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(14):8715. doi:10.3390/ijerph19148715

14. Levi-Belz Y., Hamdan S. Shame, depression, and complicated grief among suicide losssurvivors: the moderating role of self-disclosure. European Journal of Psychotraumatology. 2023;14(1):2182820. doi:10.1080/20008066.2023.2182820

15. Fogarty A.S., Spurrier M., Player M.J., Wilhelm K., Whittle E.L., Shand F., Christensen H., Proudfoot J. Tensions in perspectives on suicide prevention between men who have attempted suicide and their support networks: Secondary analysis of qualitative data. Health Expect. 2018;21(1):261-269. doi:10.1111/hex.12611

16. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург: Питер; 2001. 272 с.

17. Амирджанова В.Н., Эрдес Ш.Ф. Валидация русской версии общего опросника EUROQOL - 5D (EQ-5D). Научно-практическая ревматология. 2007;45(3):69-76. doi: 10.14412/1995-4484-2007-691

18. Осин Е.Н., Рассказова Е.И. Краткая версия теста жизнестойкости: психометрические характеристики и применение в организационном контексте. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2013;(2):147-165.

19. Иванов П.А., Гаранян Н.Г. Апробация опросника копинг-стратегий (COPE). Психологическая наука и образование. 2010;(1):82-93.

20. Черная М.И., Холмогорова А.Б., Зубарева О.В., Журавлева Т.В. Клинические и социально-психологические характеристики пациентов с суицидальными попытками. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(3):69-88. doi:10.17759/cpp.2016240305

21. Lim M., Lee S.U., Park JI. Difference in suicide methods used between suicide attempters and suicide completers. International Journal of Mental Health Systems. 2014;8(1):54. doi:10.1186/1752-4458-8-54

22. Lizardi D., Sher L., Sullivan G.M., Stanley B., Burke A., Oquendo M.A. Association between familial suicidal behavior and frequency of attempts among depressed suicide attempters. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2009;119(5):406-410. doi:10.1111/j.1600-0447.2009.01365.x

23. Fornaro M., Grunebaum M.F., Burke A.K., Mann J.J., Oquendo M.A. Comparison of familial and non-familial suicidal behaviors among people with major depressive disorder: Testing the discriminative predicting role of high-yield clinical variables. Journal of Psychiatric Research. 2018;102:118-122. doi:10.1016/j.jpsychires.2018.02.021

24. Александрова Е.А., Герри Дж.К., Кайнд П., Хабибуллина А.Р. Популяционные показатели качества жизни, связанного со здоровьем по опроснику EQ-5D. Здравоохранение Российской федерации. 2018;62(6):295-303. doi:10.18821/0044-197X-2018-62-6-295-303

25. Ефимова О.И., Салахова В.Б., Егорова О.И. Жизнестойкость как превентивный фактор суицидального поведения личности. Образование личности. 2019;(3-4):142-150.

26. Rabalais A.M., Wilks S.E., Geiger J.R., Bates S.M. Prominent Feelings and Self-Regard Among Survivors of Suicide. Does Time Heal All Wounds? Illness, Crisis & Loss. 2016; 0(0):1-15. doi: 10.1177/1054137316637189

27. Liang J., Kõlves K., Lew B., de Leo D., Yuan L., Abu Talib M., Jia C.X. Coping Strategies and Suicidality: A Cross-Sectional Study From China. Front Psychiatry. 2020;11:129. doi:10.3389/fpsyt.2020.00129

28. Hallford D., Wallman E., Kaplan R., Melvin G. Suicide and coping: specific coping behaviours associated with suicidal ideation and differences between predicted and actual coping among help-seeking individuals. Preprints. PsyArXiv; 2022. doi:10.31234/osf.io/fy8vm

29. de Groot M., Kollen B.J. Course of bereavement over 8-10 years in first degree relatives and spouses of people who committed suicide: longitudinal community based cohort study. BMJ. 2013;347:f5519. doi:10.1136/bmj.f5519

30. Bellini S., Erbuto D., Andriessen K., Milelli M., Innamorati M., Lester D., Sampogna G., Fiorillo A., Pompili M. Depression, Hopelessness, and Complicated Grief in Survivors of Suicide. Front Psychol. 2018;9:198. doi:10.3389/fpsyg.2018.00198

31. Spillane A., Larkin C., Corcoran P., Matvienko-Sikar K., Riordan F., Arensman E. Physical and psychosomatic health outcomes in people bereaved by suicide compared to people bereaved by other modes of death: a systematic review. BMC Public Health. 2017;17(1):939. doi:10.1186/s12889-017-4930-3

32. Santos S., Campos R.C., Tavares S. Suicidal ideation and distress in family members bereaved by suicide in Portugal. Death Stud. 2015;39(6):332-341. doi:10.1080/07481187.2014.946626

33. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция. В кн.: Моховиков А.Н. (сост.) Суицидология: прошлое и настоящее: проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. Москва: Когито-Центр; 2013. с. 270-352.