Личностные предпосылки страха гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Наличие сахарного диабета 1 типа (СД1) и переживание в анамнезе острой гипогликемии часто сопровождается появлением страха соответствующего состояния в будущем, параллельно приводя к перекосу самоконтроля пищевого поведения в пользу порой избыточного приема углеводосодержащих продуктов, что и приводит к отдаленным, но плохо осознаваемым в актуальный момент неблагоприятным последствиям. Предполагается, что неадекватность в оценке перспектив ухудшения здоровья может определяться комплексом личностных особенностей, дизадаптивно усиливающих подобный феномен.

Целью статьи является уточнение роли психологических качеств в формировании страха гипогликемии.

Методы исследования: шкала оценки уровня личностной и ситуа-тивной тревожности Спилбергера-Ханина, пятифакторный личностный опросник (версия 5FPQ Heijiro Tsuji в адаптации А. Б. Хромова, методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ), опросник уровня субъективного контроля (УСК), методика «Шкала страха гипогликемии» (HFS-II).

Результаты: высокие значения страха гипогликемии наблюдаются при повышенных показателях экстраверсии, привязанности, самоконтроля, экспрессивности и нейротизма. Этому же способствуют ипохондри-ческий и тревожный типы отношения к болезни. Тенденция к замкнутости, сосредоточенности на своих интересах, индивидуалистичности, самостоятельности, низкой эмоциональности и сниженной эмпатии характерны для более низких значений страха гипогликемии. Превентивные формы поведения более типичны для пациентов с реалистической оценкой событий.

1. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. – 2011. – Т. 14, № 3. – С. 6–11. doi: 10.14341/2072-0351-6216

2. Ярмолинская М.И., Андреева Н.Ю., Абашова Е.И., Мишарина Е.В. Экспериментальные модели сахарного диабета 1-го типа // Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Т. 68, № 2. – С. 109–118. doi: 10.17816/JOWD682109-118

3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых / Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. [и др.] // Сахарный диабет. – 2020. – Т. 23, № 1S. – С. 42– 114. doi: 10.14341/DM20201S

4. Гликемический контроль, качество жизни и психологические характеристики больных сахарным диабетом 1 типа / Ю.А. Шишкова, О.Г. Мотовилин, Е.В. Суркова [и др.] // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16, № 4. – С. 58–65. doi: 10.14341/DM2013458-65

5. Сахарный диабет: эпидемия столетия / Ж.А. Анорбоев, Ш.Т. Умиров, О.Р. Салайдинов [и др.] [Электронный ресурс] // Science and Education. – 2023. – T. 4, № 5. – С.555–564. – URL: https://openscience.uz/index.php/sciedu/article/view/5756 (дата обращения: 13.05.2024).

6. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education / D. Wild, R. von Maltzahn, E. Brohan [et al.] // Patient Education and Counseling. – 2007. – Vol. 68, no. 1. – P. 10–15. Doi: 10.1016/J.PEC.2007.05.003

7. Fear of hypoglycemia: quantification, validation, and utilization / D.J. Cox, A. Irvine, L. Gonder-Frederick [et al.] // Diabetes Care. – 1987. – Vol. 10, no. 5. – P. 617–621. Doi: 10.2337/diacare.10.5.617

8. Surwit R.S., Scovern A.W., Feinglos M.N. The role of behavior in diabetes care // Diabetes Care. – 1982. – Vol. 5, no. 3. – P. 337–342. Doi: 10.2337/diacare.5.3.337

9. Self-reported hypoglycemia in insulin-treated patients with diabetes: Results from an international survey on 7289 patients from nine countries / R. Emral, F. Pathan, C.A.Y. Cortés [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. – 2017. – Vol. 134. – P. 17–28. Doi: 10.1016/j.diabres.2017.07.031

10. Przezak A., Bielka W., Molęda P. Fear of hypoglycemia – an underestimated problem // Brain Behav. – 2022. – Vol. 12, no. 7. – P. e2623. Doi: 10.1002/brb3.2633

11. Diabetes and emotional health: a practical guide for health professionals supporting adults with type 1 or type 2 diabetes / C. Hendrieckx, J.A. Halliday, L.J. Beeney [et al.]. – 2nd edition. – Canberra: National Diabetes Services Scheme, 2020. – URL: https://www.ndss.com.au/wp-content/uploads/resources/diabetes-emotional-health-handbook.pdf (дата обращения 13.05.2024).

12. Kalra S., Jena B.N., Yeravdekar R. Emotional and psychological needs of people with diabetes // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. – 2018. – Vol. 22, no. 5. – P. 696– 704. Doi: 10.4103/ijem.IJEM_579_17

13. Смирнова О. М. Перспективы лечения и профилактики сахарного диабета 1 типа // Сахарный диабет. – 2000. – Т. 3, № 2. – С. 13–16.

14. Старостина Е.Г., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Эффективность программы интенсивного лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа // Проблемы Эндокринологии. – 1994. – Т. 40, № 3. – С. 15–19. doi: 10.14341/probl12004

15. Ибрагимова Л.И., Филиппов Ю.И., Майоров А.Ю. Эффективность обучения и качество жизни у больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии // Сахарный диабет. – 2012. – Т. 15, № 1. – С. 35–40. doi: 10.14341/2072-0351-5977

16. Ильина Е.И. Оценка эффективности обучения в школе диабета детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа // Смоленский медицинский альманах. – 2021. – № 1. – С. 137– 139.

17. Исаченкова О.А., Роль стресса в патогенезе сахарного диабета и его осложнений, возможные механизмы развития и методы коррекции // Медицинский альманах. – 2008. – № 4. – С. 178–181.

18. Stress-induced diabetes: a review / K. Sharma, Sh. Akre, Sw. Chakole [et al.] // Cureus. – 2022. – Vol. 14, no. 9. – P. e29142. Doi: 10.7759/cureus.29142

19. Хиева Е.В., Суплотова Л.А., Раева Т.В. Пути повышения эффективности обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях повседневной практики врачаэндокринолога // Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 14 (182). – С. 44–47.

20. Продовикова А.Г., Имайкина Л.Р. Связь личностных особенностей и комплаентности у пациентов с сахарным диабетом // Психологические исследования. – 2023. – Т. 16, № 87. – С. 4. doi: 10.54359/ps.v16i87.1350

21. Якунина Е.О. Влияние эмоций на заболевание сахарный диабет 1-го типа // Вестник науки. – 2021. – T. 3, № 5. – С. 30–34.

22. Association between personality traits and glycemic control after inpatient diabetes education / T. Uchida, H. Ueno, A. Konagata [et al.] // Metabolism Open. – 2023. – Vol. 18. – P. 100244. doi: 10.1016/j.metop.2023.100244

23. Psychological factors and their relationship to diabetes control / D. Gordon, S.G. Fisher, M. Wilson [et al.] // Diabetic Medicine. – 1993. – Vol. 10, no. 6. – P. 530–534. doi: 10.1111/j.1464-5491.1993.tb00115.x

24. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. – 2002. – Т. 48, № 1. – С. 9–13. doi: 10.14341/probl11417

25. Николаева А.А., Хабарова Т.Ю. Особенности социальной адаптации детей, заболевших сахарным диабетом [Электронный ресурс] // Центральный научный вестник. – URL: http://cscb.su/n/010201/010205.htm (дата обращения: 13.05.2024).

26. Сафронов Д.А., Сурьянинова Т.И., Фетисова А.С. Особенности психологической адаптации детей, больных сахарным диабетом [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – № 1. – С. 52–57. – URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12996 (дата обращения: 13.05.2024).

27. Predictors of fear of hypoglycemia in adolescents with type 1 diabetes and their parents / L.A. Gonder-Frederick, C.D. Fisher, L.M. Ritterband [et al.] // Pediatric Diabetes. – 2006. – Vol. 7, no. 4. – P. 215–222. doi: 10.1111/j.1399-5448.2006.00182.x

28. Shiu A.T., Wong R.Y. Fear of hypoglycaemia among insulin-treated Hong Kong Chinese patients: implications for diabetes patient education // Patient Educ Couns. – 2000. – Vol. 41, no. 3. – P. 251–261. doi: 10.1016/s0738-3991(99)00084-1

29. Fear of hypoglycemia in adults with type 1 diabetes: impact of therapeutic advances and strategies for prevention – a review / P. Martyn-Nemeth, S.S. Farabi, D. Mihailescu [et al.] // Journal of Diabetes and Its Complications. – 2016. – Vol. 30, no. 1. – P. 167–177. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2015.09.003

30. Чуваков Г.И. Особенности познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом // Проблемы Эндокринологии. – 1999. – Т. 45, № 2. – С. 3–6. doi: 10.14341/probl11726

31. Neuropsychological profiles of children with type 1 diabetes 6 years after disease onset / E.A. Northam, P.J. Anderson, R. Jacobs [et al.] // Diabetes Care. – 2001. – Vol. 24, no. 9. – P. 1541–1546. doi: 10.2337/diacare.24.9.1541

32. Neuropsychological profiles of young people with type 1 diabetes 12 yr after disease onset / A. Lin, E.A. Northam, D. Rankins [et al.] // Pediatric Diabetes. – 2010. – Vol. 11, no. 4. – P. 235–43. doi: 10.1111/j.1399-5448.2009.00588.x

33. Type 1 diabetes-associated cognitive decline: a meta-analysis and update of the current literature / C. Tonoli, E. Heyman, B. Roelands [et al.] // J Diabetes. – 2014. – Vol. 6. – P. 499–513. doi: 10.1111/1753-0407.12193

34. Лоскутова Э.А. Психосоматический аспект тревожности у лиц, страдающих сахарным диабетом // Вестник Марийского государственного университета. – 2018. – Т. 12, № 2. – С. 92–99. doi: 10.30914/2072-6783-2018-12-2-92-99

35. Хуснуллина Е.В. Факторы, влияющие на комплаентность подростков, получающих лечение по поводу сахарного диабета // Инновационные технологии в эндокринологии: Сборник тезисов IV (XXVII) Национального конгресса эндокрино-логов с международным участием (Москва, 22–25 сентября 2021 года). – М.: Печатных Дел Мастер. – 2021. – С. 393.

36. Personality correlates of glycemic control in type 2 diabetes / J.D Lane, C.C. McCaskill, P.G. Williams [et al.] // Diabetes care. – 2000. – Vol. 23, no. 9. – P. 1321–1325. doi: 10.2337/diacare.23.9.1321

37. Psychological predictors of glucose control in patients with IDDM / J.D. Lane, B. Stabler, S.L. Ross [et al.] // Diabetes Care. – 1988. – Vol. 11, no. 10. – P. 798–800. doi: 10.2337/diacare.11.10.798

38. Anxiety and depressive disorders in an adult insulin-dependent diabetic mellitus (IDDM) population: relationships with glycaemic control and somatic complications / S. Friedman, G. Vila, J. Timsit [et al.] // European Psychiatry. – 1998. – Vol. 13, no. 6. – P. 295–302. doi: 10.1016/s0924-9338(98)80047-3

39. Personality types in individuals with type 1 and type 2 diabetes / A. Rouland, J.-Ch. Chauvet-Gelinier, A.-L. Sberna [et al.] // Endocr Connect. – 2020. – Vol. 9, no. 3. – P. 254–260. doi: 10.1530/EC-19-0499

40. Kalra S., Jena B.N., Yeravdekar R. Emotional and psychological needs of people with diabetes // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. – 2018. – Vol. 22, no. 5. – P. 696– 704. doi: 10.4103/ijem.IJEM_579_17

41. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature / P.J. Lustman, R.J. Anderson, K.E. Freedland [et al.] // Diabetes Care. – 2000. – Vol. 23, no. 7. – P. 934–942. doi: 10.2337/diacare.23.7.934

42. Schram M.T., Baan C.A., Pouwer F. Depression and quality of life in patients with diabetes: a systematic review from the European depression in diabetes (EDID) research consortium // Current Diabetes Reviews. – 2009. – Vol. 5, no. 2. – P. 112–119. doi: 10.2174/157339909788166828

43. Валиева Д.А. Психоэмоциональные особенности пациентов с сахарным диабетом // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, № 1. – С. 69–77.

44. Type II diabetes and personality; a study to explore other psychosomatic aspects of diabetes / M. Esmaeilinasab, M. Ebrahimi, M.H. Mokarrar [et al.] // Journal of Diabetes and Metabolic Disorders. – 2016. – Vol. 15. – P. 54. doi: 10.1186/s40200-016-0281-3

45. Трофимова Г.И., Горшков И.П., Волынкина А.П. Психологические особенности больных сахарным диабетом // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2014. – Т. 17, № 1. – С. 188–192. doi: 10.18499/2070-9277-2014-17-1-188-192

46. Psychological and demographic correlates of glycaemic control in adult patients with type 1 diabetes / D.A. Hepburn, S.J. Langan, I.J. Deary [et al.] // Diabetic Medicine. – 1994. – Vol. 11, no. 6. – P. 578–582. doi: 10.1111/j.1464–5491.1994.tb02039.x

47. Vellanki P., Umpierrez G.E. Iatrogenic hypoglycemia and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus // Rev Clin ESP (Barc). – 2014. – Vol. 215, no. 2. – P. 104–106. doi: 10.1016/j.rce.2014.11.017

48. Мотовилин О.Г., Шишкова Ю.А., Суркова Е.В. Стратегии совладания (копингстратегии) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на инсулинотерапии: связь с эмоциональным благополучием и уровнем гликемического контроля // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18, № 4. – С. 41–47. doi: 10.14341/DM7550

49. Орлова М.М. Анализ адаптационных стратегий больных сахарным диабетом в зависимости от ситуации болезни // Сибирский психологический журнал. – 2011. – № 41. – С. 94–104.

50. Черная М.Е., Волкова А.Р. Страх гипогликемии – барьер на пути к контролю сахарного диабета 1 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т. 11. № 1. – С. 33–38. doi: 10.33029/2304-9529-2022-11-1-33-38

51. Мельникова О.Г., Майоров А.Ю. Клинические и психологические аспекты гипогликемии при сахарном диабете // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13, № 3. – С. 46–50. doi: 10.14341/2072-0351-5487

52. Патракеева Е.М., Дуничева М.Н., Залевская А.Г. Страх гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17, № 2. – С. 66–75. doi: 10.14341/DM2014266-75

53. Климонтов В. В. Нарушение распознавания гипогликемии при сахарном диабете: эпидемиология, механизмы развития, терапевтические подходы // Сахарный диабет. – 2018. – Т. 21, № 6. – С. 513–523. doi: 10.14341/DM9597

54. Хромов А.Б. Пятифакторный личностный опросник: тест 5FPQ. Методические указания. – Курган: Курганский гос. университет, 2010. – 50 с.

55. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). – М.: Смысл, 1993. – 16 с.

56. Psychometric properties of the hypoglycemia fear survey-II for adults with type 1 diabetes / L.A. Gonder-Frederick, K.M. Schmidt, K.A. Vajda [et al.] // Diabetes Care. – 2011. – Vol. 34, no. 4. – P. 801–806. doi: 10.2337/dc10-1343