Протокол зеркальной терапии «Зеркало ФаБо» в нейропсихологической коррекции фантомно-болевого синдрома: теоретическое обоснование и описание метода

Цель исследования: представить и теоретически обосновать протокол зеркальной терапии «Зеркало ФаБо» как стандартизированную клинико–психологическую и нейропсихологическую технологию коррекции фантомно–болевого синдрома (ФБС), описать его принципы построения, процедуру применения и систему клинико–психологической оценки эффективности.
Материалы и методы: проведён теоретико–методологический анализ ФБС и структурированное описание протокола. Теоретическим основанием выступают теория функциональных систем П.К. Анохина, концепция нейроматрицы, представления о корковой реорганизации и памяти боли, а также положения медицинской психологии телесного опыта. Описаны оборудование, условия проведения, поэтапная процедура для верхних и нижних конечностей, временная организация курса (5 сеансов по 50 минут дважды в неделю), требования к специалистам, показания и ограничения.
Результаты: описана воспроизводимая структура сеанса, объединяющая сенсорный,
Выводы: «Зеркало ФаБо» представляет собой стандартизированную, теоретически обоснованную и воспроизводимую технологию нейропсихологической коррекции ФБС. Метод можно рассматривать как перспективный, однако его клиническая эффективность требует подтверждения в рандомизированных контролируемых исследованиях с катамнестическим наблюдением.

1. Корабельников Д.И., Ткаченко Е.В., Магомедалиев М.О. Фантомные боли: эпидемиология и этиопатогенез. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2025; 17(1):82–93. doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2025.222

2. Rosca A.C., Baciu C.C., Burtaverde V., Mateizer A. Psychological consequences in patients with amputation of a limb. An interpretative-phenomenological analysis. Frontiers in Psychology. 2021; 12:537493. doi:10.3389/fpsyg.2021.537493

3. Сайко А.В. Современное состояние проблемы фантомной боли. Международный неврологический журнал. 2018; (4):84–89. doi: 10.22141/2224-0713.4.98.2018.139430

4. Никишина В.Б., Бобынцев И.И., Петраш Е.А., Миняхина К.А. Дескрипторы интрацептивных ощущений при фантомно-болевом синдроме у людей с ампутацией нижних конечностей. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015; (3):133–138

5. Федеральные клинические рекомендации по предотвращению фантомного болевого синдрома при ампутации конечности. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2014. 24 с.

6. Ramachandran V.S., Rogers-Ramachandran D. Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. 1996; 263(1369):377–386. doi:10.1098/rspb.1996.0058

7. Barbin J., Seetha V., Casillas J.M., Paysant J., André J.M. The effects of mirror therapy on pain and motor control of phantom limb in amputees: a systematic review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016; 59(4):270–275. doi:10.1016/j.rehab.2016.03.002

8. Rothgangel A.S., Braun S.M., Beurskens A.J., Seitz R.J., Wade D.T. The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature. International Journal of Rehabilitation Research. 2011; 34(1):1–13. doi:10.1097/MRR.0b013e328343459c

9. Weeks S.R., Anderson-Barnes V.C., Tsao J.W. Phantom limb pain: theories and therapies. The Neurologist. 2010; 16(5):277–286. doi:10.1097/NRL.0b013e3181ec95e8

10. Hoffmann T.C., Glasziou P.P., Boutron I., Milne R., Perera R., Moher D., Altman D.G., Barbour V., Macdonald H., Johnston M., Lamb S.E., Dixon-Woods M., McCulloch P., Wyatt J.C., Chan A.W., Michie S. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 2014; 348:g1687. doi:10.1136/bmj.g1687

11. Никишина В.Б., Шагина Е.Д., Юнина-Пакулова Н.Ю., Петраш Е.А. Методические рекомендации по способу коррекции фантомных болей методом зеркальной терапии «Зеркало ФаБо». М., 2024. 60 с. ISBN 978-5-6052703-2-4.

12. Шагина Е.Д., Никишина В.Б., Запесоцкая И.В. Нейропатогенез фантомно-болевого синдрома: обзор зарубежной литературы. Национальный психологический журнал. 2025;20(2):24–36. doi:10.11621/npj.2025.0202

13. Collins K.L., Russell H.G., Schumacher P.J., Robinson-Freeman K.E., O'Conor E.C., Gibney K.D., Yambem O., Dykes R.W., Waters R.S., Tsao J.W. A review of current theories and treatments for phantom limb pain. Journal of Clinical Investigation. 2018; 128(6):2168–2176. doi:10.1172/JCI94003

14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 448 с.

15. Melzack R. Phantom limbs and the neuromatrix. Trends in Neurosciences. 1990; 13(3):88–92. doi:10.1016/0166-2236(90)90179-E

16. Flor H., Nikolajsen L., Jensen T.S. Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nature Reviews Neuroscience. 2006; 7(11):873–881. doi:10.1038/nrn1991

17. Woodhouse A. Phantom limb sensation. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2005; 32(1–2):132–134. doi:10.1111/j.1440-1681.2005.04142.x

18. Kaur A., Guan Y. Phantom limb pain: a literature review. Chinese Journal of Traumatology. 2018; 21(6):366–368. doi:10.1016/j.cjtee.2018.04.006

19. MacLachlan M., McDonald D., Waloch J. Mirror treatment of lower limb phantom pain: a case study. Disability and Rehabilitation. 2004; 26(14–15):901–904. doi:10.1080/09638280410001704584

20. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973; (6):141–145.

21. Dworkin R.H., Turk D.C., Wyrwich K.W., Beaton D., Cleeland C.S., Farrar J.T., Haythornthwaite J.A., Jensen M.P., Kerns R.D., Ader D.N., Brandenburg N., Burke L.B., Cella D., Chandler J., Cowan P., Dimitrova R., Dionne R., Hertz S., Jadad A.R., Katz N.P., Kramlinger K., Martin S.A., McDermott M.P., McGrath P.J., Narayana A., Quessy S., Robinson J.P., Schein J., Sharma S., Sheth T., Tarragona-Salgado J., Turk N., Witter J., Zavisic S. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. The Journal of Pain. 2008; 9(2):105–121. doi:10.1016/j.jpain.2007.09.005

22. Мокиенко О.А., Бобров П.Д., Соловьёва А.А., Исаев М.Р., Керечанин Я.В., Ратникова В.Ю., Катайцев В.А., Шагина Е.Д., Никишина В.Б. Нейрофизиологические маркеры иллюзии, вызванной зеркальной визуальной обратной связью. Вестник РГМУ. 2025; (5):82–90. doi: 10.24075/vrgmu.2025.052

23. Thieme H., Morkisch N., Mehrholz J., Pohl M., Behrens J., Borgetto B., Dohle C. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; (7):CD008449. doi:10.1002/14651858.CD008449.pub3

24. Eldridge S.M., Chan C.L., Campbell M.J., Bond C.M., Hopewell S., Thabane L., Lancaster G.A. CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials. BMJ. 2016; 355:i5239. doi:10.1136/bmj.i5239

25. Oldfield R.C. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971; 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4