Дифференцированная психологическая реабилитация военнослужащих после СВО с учетом индивидуальных клинико-психологических профилей посттравматического состояния

Актуальность. Обоснована необходимость дифференцированной психологической реабилитации военнослужащих после участия в специальной военной операции с учетом неоднородности посттравматических состояний. Материалы и методы. Проведено клинико-психологическое обследование 32 военнослужащих с использованием HADS, Миссисипской шкалы боевого ПТСР, IES-R, краткого опросного блока, составленного на основе Brief RCOPE, и структурированной регистрационной карты клинико-психологического обследования. Анализ носил пилотный описательно-аналитический характер и включал интерпретацию средних значений, корреляционных связей, операциональное сопоставление количественных показателей с данными клинико-психологической беседы при выделении клинико-психологических профилей посттравматического состояния. Результаты. Выделены четыре операциональных профиля: хронический дистресс, доминирование переживаний вины и стыда, религиозность как ресурс совладания и резильентный тип адаптации. Для каждого профиля описаны ведущие характеристики, приоритетные мишени помощи и соответствующие направления психологического сопровождения. Выводы. Посттравматические состояния обследованных военнослужащих неоднородны, поэтому для первичного маршрута помощи значимы суммарная выраженность симптомов, структура ведущих переживаний, нарушения повседневного функционирования и ресурсы совладания. Предложенная модель имеет прикладной характер и требует дальнейшей проверки на расширенных выборках с применением более строгих межгрупповых статистических процедур.

1. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva: WHO; 1992.

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: посттравматическое стрессовое расстройство. 2023.

3. Смирнов Д.В., Наумов П.Ю., Землин А.И. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих (сотрудников): современные организационные тенденции и нормативные аспекты. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2025;17(1):437-460. doi:10.12731/2658-6649-2025-17-1-1361.

4. U.S. Department of Veterans Affairs; U.S. Department of Defense. VA/DoD Clinical Practice Guideline: Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder. 2023.

5. National Institute for Health and Care Excellence. Post-traumatic stress disorder. NICE guideline NG116. 2018.

6. Ikin J.F., Creamer M.C., Sim M.R., McKenzie D.P. Comorbidity of PTSD and depression in Korean War veterans: prevalence, predictors, and impairment. Journal of Affective Disorders. 2010;125(1–3):279–286. doi:10.1016/j.jad.2009.12.005.

7. Akbar R., Arya V., Conroy E., Wilcox H.C., Page A. Posttraumatic stress disorder and risk of suicidal behavior: A systematic review and meta-analysis. Suicide and Life-Threatening Behavior. 2023;53(1):163–184. doi:10.1111/sltb.12931.

8. Ano G.G., Vasconcelles E.B. Religious coping and psychological adjustment to stress: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychology. 2005;61(4):461–480. doi:10.1002/jclp.20049.

9. Pargament K.I., Smith B.W., Koenig H.G., Perez L. Patterns of positive and negative religious coping with major life stressors. Journal for the Scientific Study of Religion. 1998;37(4):710–724. doi:10.2307/1388152.

10. Pargament K.I., Feuille M., Burdzy D. The Brief RCOPE: Current Psychometric Status of a Short Measure of Religious Coping. Religions. 2011;2(1):51–76. doi:10.3390/rel2010051.

11. Witvliet C.V.O., Phipps K.A., Feldman M.E., Beckham J.C. Posttraumatic mental and physical health correlates of forgiveness and religious coping in military veterans. Journal of Traumatic Stress. 2004;17(3):269–273. doi:10.1023/B:JOTS.0000029270.47848.e5.

12. Sinnott S.M., Park C.L., George J.R., Gnall K.E., David A.B. Use of religious and spiritual responses after trauma to prevent posttraumatic stress symptoms and suicidality: The role of meaning in life. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2023. doi:10.1002/cpp.2902.

13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983;67(6):361–370. doi:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

14. Keane T.M., Caddell J.M., Taylor K.L. Mississippi Scale for Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder: three studies in reliability and validity. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988;56(1):85–90. doi:10.1037//0022-006X.56.1.85.

15. Beck J.G., Grant D.M., Read J.P., Clapp J.D., Coffey S.F., Miller L.M., Palyo S.A. The Impact of Event Scale–Revised: Psychometric properties in a sample of motor vehicle accident survivors. Journal of Anxiety Disorders. 2008;22(2):187–198. doi:10.1016/j.janxdis.2007.02.007.

16. Jain S., Ortigo K., Gimeno J., Baldor D.A., Weiss B.J., Cloitre M. A randomized controlled trial of brief Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation (STAIR) for veterans in primary care. Journal of Traumatic Stress. 2020;33(4):401–409. doi:10.1002/jts.22523.

17. Litz B.T., Yeterian J., Berke D., Lang A.J., Gray M.J., Nienow T., Frankfurt S., Harris J.I., Maguen S., Rusowicz-Orazem L. A controlled trial of adaptive disclosure-enhanced to improve functioning and treat posttraumatic stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2024;92(3):150–164. doi:10.1037/ccp0000873.

18. International Society for Traumatic Stress Studies. Bisson J.I., Berliner L., Cloitre M., Forbes D., Jensen T.K., Lewis C., Monson C.M., Olff M., Pilling S., Riggs D.S., Roberts N.P., Shapiro F. The International Society for Traumatic Stress Studies New Guidelines for the Prevention and