Психологическая помощь в принятии решения о сохранении фертильности женщинам с раком молочной железы

Исследование является заключительным этапом изучения репродуктивных планов у женщин с раком молочной железы (РМЖ). На предыдущих этапах выявлены социально-психологические факторы, влияющие на изменение репродуктивных планов и сохранение своего здоровья после окончания лечения у женщин с РМЖ. Целью данного этапа исследования является изучение необходимости и направлений психологической поддержки женщин с РМЖ на этапе диагностирования и при принятии решения о сохранении фертильности (СФ). В исследовании приняли участие 106 женщин, использовался специально разработанный для данного исследования опросник. Исследование проводилось на базе АНО Служба «Ясное утро». Результаты исследования показали, что на этапе диагностирования и лечения РМЖ женщины испытывают высокую интенсивность негативных переживаний, и в результате вопросы репродуктивных планов и возможности сохранения фертильности часто вытесняются и остаются не решенными без специально организованной психологической и врачебной поддержки. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо на обязательной основе включать психологическое сопровождение женщин с РМЖ на этапе диагностирования заболевания и лечения с целью коррекции их репродуктивных планов и возможности участия в программах СФ, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Работа психолога должна быть также включена в коммуникационный процесс пациенток с врачами онкологами и репродуктологами, что поможет снять с врачей часть задачи психоэмоциональной поддержки пациентов и выработать адаптивное поведение пациенток и врачей в сложившихся обстоятельствах.

1. Назимова Е.С., Филиппова Г.Г., Гольдман О. Э. Репродуктивные планы у женщин с раком молочной железы». Медицинская психология в России: сетевой науч. журн. 2025;17(3):79-96. doi: 10.24884/2219-8245-2025-17-3-79-96

2. Jones G., Hughes J., Mahmoodi N., Smith E., Skull J., Ledger W. What factors hinder the decision-making process for women with cancer and contemplating fertility preservation treatment? Human Reproduction Update. 2017;23(4): 433–457. doi: 10.1093/humupd/dmx009

3. Мури С., Грин С. Когнитивно-поведенческая терапия для онкологических пациентов. Оксфордское руководство.: Пер. с англ. СПб.: ООО «Диалектика», 2021. 400с.

4. Кюблер-Росс Элизабет. О смерти и умирании.: Пер. с англ. Москва: Издательство АСТ, 2022. 480 с.

5. Hershberger P.E., Sipsma H., Finnegan L., Hirshfeld-Cytron J. Reasons Why Young Women Accept or Decline Fertility Preservation Following Cancer Diagnosis J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2016; 45(1): 123–134. doi: 10.1016/j.jogn.2015.10.003

6. Lobb E.A., Butow P.N., Kenny D.T., Tattersall M.H. Communicating prognosis in early breast cancer: do women understand the language used? Med J Aust. 1999;171(6):290-4.

7. Logan Sh., Anazodo A. The psychological importance of fertility preservation counseling and support for cancer patients. Special Issue: Fertility Preservation for Women and Girls. 2019; 5(98): 583-597. doi: 10.1111/aogs.13562

8. Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». Клинические рекомендации «Рак молочной железы», 2021 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/12/1279_kr21D05C50MZ.pdf

9. Deshpande N.A., Braun I.M., Mayer F.L. Impact of fertility preservation counseling and treatment on psychological outcomes among women with cancer: A systematic review. Cancer. 2015;121(22):3927-4100. doi: 10.1002/cncr.29637

10. Chin H.B., Howards P.P., Kramer M.R., Mertens A.C., Spencer J.B. Which female cancer patients fail to receive fertility counseling before treatment in the state of Georgia? Fertil Steril. 2016;106(7):1763-1771. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.034.

11. Trèves R., Grynberg M., Parco S. le, Finet A., Poulain M., Fanchin R. Female Fertility Preservation in Cancer Patients: An Instrumental Tool for the Envisioning a Postdisease Life. Future Oncology. 2014;10(6):969–974. doi: 10.2217/fon.13.265

12. Лавринович О.Е., Карицкий А.П., Котив Х.Б. Актуальность и правовые основы сохранения фертильности онкологических больных: опыт учреждения и обзор литературы. Вопросы онкологии. 2024; 70(2): 368-376. doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-368-376

13. Duffy C., Allen S. Medical and psychosocial aspects of fertility after cancer. Cancer J. 2009;15(1):27-33. doi: 10.1097/PPO.0b013e3181976602