Соловьёва Светлана Леонидовна, доктор психологических наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии
Санкт Петербург
Saint Petersburg
Актуальность. В современной литературе, посвященной психотерапевтическому вмешательству, отмечаются преимущественно его позитивные стороны и результаты; ограничения психотерапии исследуются лишь в связи с противопоказаниями к психологической интервенции. Между тем психологическое вмешательство в субъективную внутриличностную реальность другого человека неизбежно имеет свои ограничения, связанные с индивидуальными различиями между людьми, их взглядами, убеждениями, ценностными ориентациями. Цель. Целью настоящего исследования является анализ ограничений психотерапии. Материал и методы. В качестве методов использовался анализ данных литературы, представленной в рандомизированных контролируемых исследованиях, обзорах метаанализов, систематических обзорах. Поиск проводился в Medline, PsycINFO, Embase, ProQuest Dissertations, Web of Science и Theses Global, а также в библиотеке Кокрейна. Предпочтение отдавалось публикациям за последние 5 лет. Результаты исследования. В статье представлены психологические факторы, которые затрудняют проведение психотерапии, снижают ее эффективность. Рассматриваются факторы клиента, такие как недостаточный контакт с собственными эмоциями и затруднения в осознавании и формулировании проблем, недостаточно сформированная способность к рефлексии и ментализации, характерологические особенности. Представлены факторы терапевта, связанные с ограниченной способностью к принятию личности пациента, к эмпатии, толерантности, искренности, подлинности во взаимоотношениях с ним. Анализируются факторы психотерапевтического процесса, обусловленные фиксацией на проблемах с их чрезмерно интенсивным переживанием, что при отсутствии соответствующих психологических ресурсов клиента приводит к его аффективной загруженности с возможной дезорганизацией психической деятельности. Заключение. Интервенция в психологический мир клиента требует учета ограничений, связанных с его психологическими особенностями, ограничений психотерапевта и самого терапевтического процесса.
Relevance. Today’s researchers of psychotherapeutic interventions mainly highlight positive aspects and results of psychotherapy. They only consider limitations of psychotherapy in connection with contraindications to psychological interventions. Meanwhile, in a subjective intrapersonal reality of another person, psychological interventions inevitably have their limitations caused by differences between individuals, their views, beliefs, and values. Objective. The research aims to analyse the limitations of psychotherapy. Material and methods. The methods used include the literature review on the data presented in randomized controlled trials, reviews of meta-analyses, and systematic reviews. The search was performed through Medline, PsycINFO, Embase, ProQuest Dissertations, Web of Science, and Theses Global, as well as in the Cochrane Library. Works published in the recent 5 years were preferential ones. Research results. The paper presents psychological factors that make psychotherapy more complicated and less effective. We discuss the client factors such as poor contacts with his or her feelings, difficulties in problem identification and problem statement, insufficiently developed capacities for reflection and mentalization, as well as characterological features. The paper also presents the therapist factors that relate to an insufficient ability to accept patient's personality, insufficient capacity for empathy, tolerance, sincerity, and trueness in relationships with the patient. We analyse the factors within the psychotherapeutic process that are caused by fixation on problems that generate too strong feelings. If our client has no adequate psychological resources, this makes him or her affectively overloaded with probably disorganized mental behaviours. Conclusion. Intervention in the world of client psychology requires that we consider the limitations associated with his or her psychological features, therapist’s limitations, as well as the limitations of the therapeutic process itself.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.