mprjМедицинская психология в РоссииMedical Psychology in Russia2219-8245федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет"mprj-17Research ArticleПАТО- И НЕЙРОПСИХОЛОГИЯPATHO- AND NEUROPSYCHOLOGYОбонятельный референтный синдром: специфика, тактика нейропсихологического обследования и реабилитацииOlfactory reference syndrome: specifics, tactics of neuropsychological test and rehabilitationМелёхинА. И.MelehinA. I.

Мелёхин Алексей Игоревич - кандидат психологических наук, доцент, профессор РАЕ, клинический психолог высшей квалификационной категории, сомнолог, когнитивно-поведенческий терапевт; частная психотерапевтическая практика

ул. Стромынка, д. 21, корп. 2, 107076, Москва, Тел.: 8 (925) 873-30-04

Stromynka str., 21 bldg. 2, Moscow, 107076, Phone: +7 (925) 873-30-04

clinmelehin@yandex.ruГуманитарный институт имени П.А. СтолыпинаРоссияP.A. Stolypin Humanitarian InstituteRussian Federation2023191120241532840Copyright © Мелёхин А.И., 20242024Мелёхин А.И.Melehin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mprj.ru/jour/article/view/17

В данной обзорной статье показано, что обонятельная система — это система предупреждения для обнаружения потенциальных вредных веществ, ситуаций, контекста и тесно связана с системой привязанности у человека. Изменения в обонятельной системе рассматриваются как нейрокогнитивный маркер психического неблагополучия при депрессии, тревожном спектре расстройств, биполярном расстройстве, нейродегенеративных расстройствах, шизофреническом спектре расстройств. Показано, что наблюдаются специфические изменения в различных компонентах обоняния, таких как восприятие, идентификация и различение (дифференциация) запахов, память на запахи, а также в определении гедонистической валентности. Депрессивные симптомы заметно преобладают у пациентов с потерей обоняния из-за воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как хронический риносинусит и острый риносинусит вирусного происхождения. На основе проанализированных жалоб пациентов из собственной клинической практики автора представлена предварительная классификация спектра обонятельной дисфункции. При внимательном анализе жалоб пациентов с обонятельной дисфункцией установлено, что чрезмерное восприятие запахов имеет некоторое сходство с социальной фобией, поскольку характеризуется определенным когнитивно-поведенческим рисунком, страхами и попытками избежать ситуаций, в которых возникает страх или тревога, и перестраховать себя. Также имеет некоторые перекрывающиеся симптомы с дисморфофобией, обсессивно-компульсивным расстройством и тревогой о здоровье. Представлена специфика нейропсихологического обследования данной группы пациентов и общая тактика когнитивно-поведенческой терапии.

The article shows that the olfactory system is a warning system for detecting potentially harmful substances, situations, and context and is closely related to the attachment system in humans, changes in the olfactory system are considered as a neurocognitive marker of mental distress in depression, anxiety spectrum disorders, bipolar disorder, neurodegenerative disorders, schizophrenic spectrum disorders. Specific changes are observed in various components of the sense of smell, such as perception, identification and differentiation, memory for odors, as well as in the definition of hedonic valence. Depressive symptoms are noticeably prevalent in patients with loss of sense of smell due to inflammatory diseases of the upper respiratory tract, such as chronic rhinosinusitis and acute rhinosinusitis of viral origin. Based on the analyzed patient complaints, a preliminary classification of the spectrum of olfactory dysfunction is presented. Upon careful analysis of complaints from patients with olfactory dysfunction, excessive perception of odors bears some resemblance to social phobia, since it is characterized by a certain cognitive behavioral pattern, fears and attempts to avoid and reinsure oneself. He also has some overlapping symptoms with dysmorphophobia, obsessive-compulsive disorder and health anxiety. The specifics of neuropsychological examination of this group of patients and the tactics of cognitive behavioral therapy are presented.

восприятие запахазапахискаженное восприятие запахаобонятельный референтный синдромобонятельная дисфункцияodor perceptionodordistorted odor perceptionolfactory reference syndromeolfactory dysfunctionReferencesClearing the air: Multimodal treatment of a case of olfactory reference syndrome / M.P. Roshan, A. Desai, J.M. Dunn [et al.] // Psychiatry Research Case Reports. – 2024. – Vol. 3, no. 1. – Р. 10–26. doi: 10.1016/j.psycr.2024.100206Roshan M.P., Desai A., Dunn J.M., Agbeve Sh.D., Mesa-Morales L., LaTray A.T., et al. Clearing the air: Multimodal treatment of a case of olfactory reference syndrome. Psychiatry Research Case Reports, 2024, vol. 3, no. 1, pp. 10–26. doi: 10.1016/j.psycr.2024.100206Olfactory dysfunction in mental illness / C. Marin, I. Alobid, M. Fuentes [et al.] // Current Allergy and Asthma Reports. – 2023. – Vol. 23, no. 3. – P. 153–164. doi: 10.1007/s11882-023-01068-zMarin C., Alobid I., Fuentes M., López-Chacón M., Mullol J. Olfactory Dysfunction in Mental Illness. Current Allergy and Asthma Reports, 2023, vol. 23, no. 3, pp. 153–164. doi: 10.1007/s11882-023-01068-zPhillips K.A., Menard W. Olfactory reference syndrome: demographic and clinical features of imagined body odor // Gen Hosp Psychiatry. – 2011. – Vol. 33, no. 4. – Р. 398–406. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.04.004Phillips K.A., Menard W. Olfactory reference syndrome: demographic and clinical features of imagined body odor. Gen Hosp Psychiatry, 2011, vol. 33, no. 4, pp. 398–406. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.04.004Olfactory and neuropsychological functioning in olfactory reference syndrome / C. Sofko, G. Tremont, J.E. Tan [et al.] // Psychosomatics. – 2020. – Vol. 61, no. 3. – Р. 261–267. doi: 10.1016/j.psym.2019.12.009Sofko C., Tremont G., Tan J.E., Westervelt H., Ahern D.C., Menard W., Phillips K.A. Olfactory and Neuropsychological Functioning in Olfactory Reference Syndrome. Psychosomatics, 2020, vol. 61, no. 3, pp. 261–267. doi: 10.1016/j.psym.2019.12.009Feusner J.D., Phillips K.A., Stein D.J. Olfactory reference syndrome: issues for DSM-V // Depress Anxiety. – 2010. – Vol. 27, no. 6. – P. 592–599. doi: 10.1002/da.20688Feusner J.D., Phillips K.A., Stein D.J. Olfactory reference syndrome: issues for DSM V. Depress Anxiety, 2010, vol. 27, no. 6, pp. 592–599. doi: 10.1002/da.20688Veale D., Matsunaga H. Body dysmorphic disorder and olfactory reference disorder: Proposals for ICD-11 // Revista Brasileira de Psiquiatria. – 2014. – Vol. 36, supll. 1. – Р. 14–20. doi: 10.1590/1516-4446-2013-1238Veale D., Matsunaga H. Body dysmorphic disorder and olfactory reference disorder: Proposals for ICD-11. Revista Brasileira de Psiquiatria, 2014, vol. 36, supll. 1, pp. 14–20. doi: 10.1590/1516-4446-2013-1238Мелехин А.И. Специфика когнитивно-поведенческой терапии при лечении искаженного восприятия запаха или обонятельного референтного синдрома // Превентивная психиатрия: ранняя диагностика и своевременная терапия: матер. всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ. / под ред. Н.В. Семеновой. – Казань, 2022. – С. 147–151.Melekhin A.I. Specificity of cognitive behavioral therapy in the treatment of distorted perception of smell or olfactory reference syndrome. In: Semenova N.V., ed. Preventivnaya psikhiatriya: rannyaya diagnostika i svoevremennaya terapiya. Mater. vseros. nauchn.-prakt. konf. s mezhdunar. uchast. [Preventive psychiatry: early diagnosis and timely therapy. Proceedings of the conference]. Kazan', 2022, pp. 147–151. (In Russ.).Reuter J., Grocholewski A., Steil R. Associations between olfactory reference disorder and social phobia – results of an internet-based study // Frontiers in Psychology. – 2024. – Vol. 15. – P. 5–11. doi: 10.3389/fpsyg.2024.1248496Reuter J., Grocholewski A., Steil R. Associations between olfactory reference disorder and social phobia – results of an internet-based study. Frontiers in Psychology, 2024, vol. 15, pp. 5–11. doi: 10.3389/fpsyg.2024.1248496Bishop E.R., Jr. An olfactory reference syndrome – monosymptomatic hypochondriasis // The Journal of Clinical Psychiatry. – 1980. – Vol. 41, no. 2. – P. 57–59.Bishop E.R., Jr. An olfactory reference syndrome – monosymptomatic hypochondriasis. The Journal of Clinical Psychiatry, 1980, vol. 41, no. 2, pp. 57–59.Sniffing out olfactory reference syndrome / E. Thomas, J. Voges, B. Chiliza [et al.] // South African Journal of Psychiatry. – 2017. – Vol. 23. – Р. 1016. doi: 10.4102/sajpsychiatry.v23.1016Thomas E., Voges J., Chiliza B., Stein D.J., Lochner C. Sniffing out olfactory reference syndrome. South African Journal of Psychiatry, 2017, vol. 23, p. 1016. doi: 10.4102/sajpsychiatry.v23.1016Soman S., Nair R. Olfactory reference disorder – a review // Middle East Current Psychiatry. – 2023. – Vol. 30, no. 1. – Р. 95. doi: 10.1186/s43045-023-00367-5Soman S., Nair R. Olfactory reference disorder – a review. Middle East Current Psychiatry, 2023, vol. 30, no. 1, p. 95. doi: 10.1186/s43045-023-00367-5Zantvoord J.B., Vulink N., Denys D. Cognitive behavioral therapy for olfactory reference syndrome: A case report // Journal of Clinical Psychiatry. – 2016. – Vol. 77, no. 9. – Р. e1144. doi: 10.4088/JCP.15cr10451Zantvoord J.B., Vulink N., Denys D. Cognitive behavioral therapy for olfactory reference syndrome: A case report. Journal of Clinical Psychiatry, 2016, vol. 77, no. 9, p. e1144. doi: 10.4088/JCP.15cr10451Olfactory delusional syndrome with various aetiologies / T.H. Malasi, S.M. el-Hilu, I.A. Mirza // The British Journal of Psychiatry. – 1990. – Vol. 156, no. 2. – P. 256–260. doi: 10.1192/bjp.156.2.256Malasi T.H., el-Hilu S.M., Mirza I.A., el-Islam M.F. Olfactory delusional syndrome with various aetiologies. The British Journal of Psychiatry, 1990, vol. 156, no. 2, pp. 256–260. doi: 10.1192/bjp.156.2.256Is olfactory reference syndrome an obsessive-compulsive spectrum disorder? two cases and a discussion / D.J. Stein, L. Le Roux, C. Bouwer [et al.] // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. – 1998. – Vol. 10, no. 1. – Р. 96–99. doi: 10.1176/jnp.10.1.96Stein D.J., Le Roux L., Bouwer C., Van Heerden B. Is olfactory reference syndrome an obsessive-compulsive spectrum disorder?: two cases and a discussion. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 1998, vol. 10, no. 1, pp. 96–99. doi: 10.1176/jnp.10.1.96Olfactory reference syndrome as a subtype of body dysmorphic disorder / A.M. Prazeres, L.F. Fontenelle, M.V. Mendlowicz [et al.] // Journal of Clinical Psychiatry. – 2010. – Vol. 71, no. 1. – P. 87–89. doi: 10.4088/JCP.09l05040Prazeres A.M., Fontenelle L.F., Mendlowicz M.V., de Mathis M.A., Ferrão Y.A., de Brito N.F., et al. Olfactory reference syndrome as a subtype of body dysmorphic disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 2010, vol. 71, no. 1, pp. 87–89. doi: 10.4088/JCP.09l05040Olfactory dysfunction in neurodegenerative diseases / C. Marin, D. Vilas, C. Langdon [et al.] // Current Allergy and Asthma Reports. – 2018. – Vol. 18, no. 8. – P. 42. doi: 10.1007/s11882-018-0796-4Marin C., Vilas D., Langdon C., Alobid I., López-Chacón M., Haehner A., et al. Olfactory dysfunction in neurodegenerative diseases. Current Allergy and Asthma Reports, 2018, vol. 18, no. 8, pp. 42. doi: 10.1007/s11882-018-0796-4Prazeres A.M., Nascimento A.L., Fontenelle L.F. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: A review of its efficacy // Neuropsychiatric Disease and Treatment. – 2013. – Vol. 9. – P. 307–316. doi: 10.2147/NDT.S41074Prazeres A.M., Nascimento A.L., Fontenelle L.F. Cognitive-behavioral therapy for body dysmorphic disorder: A review of its efficacy. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2013, vol. 9, pp. 307–316. doi: 10.2147/NDT.S41074Successful treatment of olfactory reference syndrome with paroxetine / T. Teraishi, T. Takahashi, T. Suda [et al.] // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. – 2012. – Vol. 24, no. 1. – P. E24. doi: 10.1176/appi.neuropsych.11020033Teraishi T., Takahashi T., Suda T., Hirano J., Ogawa T., Kuwahara T., et al. Successful treatment of olfactory reference syndrome with paroxetine. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2012, vol. 24, no. 1, p. E24. doi: 10.1176/appi.neuropsych.11020033Salkovskis P.M. Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy. – 1985. – Vol. 23, no. 5. – Р. 571–583. doi: 10.1016/0005-7967(85)90105-6Salkovskis P.M. Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 1985, vol. 23, no. 5, pp. 571–583. doi: 10.1016/0005-7967(85)90105-6Olfactory Reference Syndrome Treated With Lurasidone and Cognitive Behavioral Therapy: A Case Report / S. Das, L. Sekharan, S. Prasad [et al.] // Clin Med Insights Case Rep. – 2022. – Vol. 15. – P. 11795476221139396. doi: 10.1177/11795476221139396Das S., Sekharan L., Prasad S., Abdul Rasool A., Walia N., Bachu A. Olfactory reference syndrome treated with lurasidone and cognitive behavioral therapy: A case report. Clin Med Insights Case Rep, 2022, vol. 15, p. 11795476221139396. doi: 10.1177/11795476221139396

The authors declare that there are no conflicts of interest present.