Особенности соотношения жизнестойкости и способов совладания
при различных формах хронической соматической патологии
Идлов А.В., Стоянова И.Я. (Томск, Российская Федерация)
|
Идлов Алексей Владимирович
– психолог-консультант. Центр коучинга «Осознанный
выбор» (Томск). Национальный исследовательский Томский государственный
университет.
E-mail: endopsy@mail.ru
|
|
Стоянова Ирина Яковлевна
– член научно-редакционного совета
журнала «Медицинская психология в России»;
– доктор психологических наук, руководитель группы
медицинской психологии в Федеральном Государственном Бюджетном учреждении
«НИИ психического здоровья» СО РАМН, профессор
кафедры психологического консультирования и психотерапии на факультете
психологии Национального исследовательского Томского государственного
университета.
E-mail: Fiale@yandex.ru redo@mail.tomsknet.ru
|
Аннотация.
Личностное качество жизнестойкости по С. Мадди рассматривается
специалистами в ряду ресурсных компонентов психики, способствующих
активному преодолению человеком воздействия серьезных соматических
заболеваний. В статье изложены результаты количественного исследования
соотношений между выраженностью жизнестойкости и использованием
способов совладания, а также зависимостей между выраженностью
указанных психологических конструктов и характеристиками гендерных
особенностей, мотивационной направленности, тяжести заболевания
при различных формах хронической соматической патологии. Исследование
проводилось в выборках испытуемых с инсулинозависимым сахарным
диабетом, ВИЧ-инфекцией и без выявленных хронических заболеваний
общим объемом в 38 человек. Сбор экспериментальных данных производился
с использованием опросника жизнестойкости С. Мадди, опросника способов
совладания Р. Лазаруса и С. Фолкман и анкеты по изучаемым характеристикам
испытуемых. В результате корреляционного анализа данных было установлено,
что выраженность компонентов жизнестойкости у испытуемых с инсулинозависимым
диабетом и без хронических заболеваний связана с частотой использования
адаптивных проблемно- и эмоционально-ориентированных способов совладания,
а у испытуемых с ВИЧ-инфекцией — с частотой использования
условно-адаптивных эмоционально-ориентированных и ориентированных
на внешнюю поддержку способов совладания. Анализ значимости различий
показал, что частота использования некоторых способов совладания,
в отличие от выраженности компонентов жизнестойкости, связана с
характеристикой гендерных особенностей у испытуемых во всех исследуемых
группах, а также с характеристикой тяжести заболевания у испытуемых
с инсулинзависимом диабетом и ВИЧ-инфекцией. Таким образом, в плане
соотношения выраженности жизнестойкости и использования способов
совладания испытуемые с инсулинзависимым диабетом существенно
отличаются от испытуемых с ВИЧ-инфекцией, обладая при этом существенно
большим сходством с испытуемыми без хронических соматических патологий,
чем испытуемые с ВИЧ-инфекцией. В плане зависимостей между выраженностью
жизнестойкости и характеристиками гендерных особенностей, мотивационной
направленности, тяжести заболевания испытуемые исследуемых групп
сходством не обладают, обнаруживая при этом как существенное сходство,
так и различия в плане зависимостей между использованием способов
совладания и указанными характеристиками.
Ключевые слова:
хроническая соматическая патология, инсулинозависимый сахарный диабет,
ВИЧ-инфекция, жизнестойкость, способы совладания, гендерные особенности,
мотивационная направленность, тяжесть заболевания.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Введение
Хронические соматические патологии — это отдельный класс
заболеваний, при которых отсутствие возможности полной ликвидации
этиологических факторов приводит к стойким нарушениям функций органов и
систем, вовлеченных в патологический процесс [9]. Осознание характера
хронического заболевания, вероятности развития его осложнений,
необходимость самостоятельного и продолжительного лечения могут
способствовать возникновению тяжелых психических реакций пациента,
которые создают психологические основы дальнейшего ухудшения состояния
здоровья [1]. Развитие конструктивных механизмов преодоления связанных
с наличием хронического заболевания объективных и субъективных
трудностей может способствовать улучшению качества жизни пациента.
К числу психологических механизмов приспособления к хронической
соматической патологии специалисты, в частности, относят стратегии
совладания и личностное качество жизнестойкости. Обобщая различные
подходы, совладающее поведение можно определить как стратегии действий,
предпринимаемых человеком в ситуациях психологической угрозы
физическому, личностному и социальному благополучию. Они реализуются в
когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфере функционирования
;личности и направлены на достижение успешной адаптации [7; 10].
Жизнестойкость, согласно С. Мадди, представляет собой личностное
качество, реализуемое особым паттерном структуры установок и навыков,
который позволяет человеку любые происходящие с ним изменения
рассматривать как новые возможности. Выраженность данного качества
способствует не только развитию личностного потенциала человека, но и
оценке неблагоприятных событий как менее травматических и формированию
нового опыта успешного совладания со стрессом [8].
Результаты ряда исследований позволяют предполагать наличие связи
между выраженностью у человека проявлений жизнестойкости и полнотой
задействованности стратегий совладания в процессе преодоления сложных
жизненных ситуаций. При этом условия выявленной у человека хронической
соматической патологии могут оказывать существенное воздействие на
характеристики адаптивности используемых им способов совладания. С
учетом вышеприведенного, изучение особенностей соотношения между
внутренним ресурсом жизнестойкости и предпочитаемыми способами
совладания в условиях различных хронических соматических патологий
может представлять интерес для решения таких задач клинической
психологии, как разработка программ адаптации к патологиям данного вида.
Основная цель нашей работы состояла в том, чтобы исследовать
характер зависимости между выраженностью компонентов жизнестойкости и
использованием способов совладания у пациентов с различными формами
хронической соматической патологии. Кроме того, предполагалось
исследовать характер зависимости между использованием способов
совладания, выраженностью компонентов жизнестойкости и характеристиками
гендерных особенностей, мотивационной направленности, тяжести
заболевания у таких пациентов. В качестве сопоставляемых форм
хронической соматической патологии для нашего исследования были выбраны
инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) и заболевание, вызываемое
наличием в организме вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Выбор указанных нозологических форм, помимо их распространенности
и социальной значимости, определяется субъективно воспринимаемым
балансом общих и отличительных черт, которыми характеризуется их
клинико-психологическая картина. Общими факторами для пациентов с
исследуемыми патологиями является психогенное воздействие, определяемое
невозможностью полного их излечения методами современной медицины,
риском развития вторичной вирусной и онкопатологии при ВИЧ [6], а
также кетоацидоза и поздних сосудистых осложнений при ИЗСД [5]. Эти
особенности обуславливают потребность пациентов в пожизненном
ежедневном применении средств антиретровирусной терапии и
инсулинотерапии соответственно. Вместе с тем, в отличие от ИЗСД,
с ВИЧ ассоциировано явление социальной стигматизации [4; 12], относимое
специалистами к числу специфических стрессогенных факторов при данном
заболевании.
Анализ литературных источников выявил ряд работ, направленных на
изучение жизнестойкости и способов совладания при ИЗСД [2; 14; 16] и
ВИЧ [3; 11; 13; 15], однако по их результатам не представляется
возможным сделать достоверные выводы по специфичности соотношений
указанных характеристик при данных формах патологии. Поэтому мы провели
установочное исследование, направленное на выявление соответствующих
тенденций.
Материалы и методы
Материалом для нашего исследования являются данные по выраженности
изучаемых индивидуально-личностных характеристик, собранные в трех
группах испытуемых общим объемом 38 человек. В основную
экспериментальную группу (ОЭГ) были включены 16 человек с ИЗСД в
возрасте от 25 до 46 лет, из них 8 женщин (50%) и 8 мужчин (50%).
Дополнительную экспериментальную группу (ДЭГ) составили 6 человек
с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 21 до 33 лет, из них 4 женщин (67%) и
2 мужчин (33%). В контрольную группу (КГ) вошли 16 человек без
хронических соматических патологий в возрасте от 25 до 41 года, из них
11 женщин (69%) и 5 мужчин (31%). В качестве способа формирования
каждой из групп использовался метод рандомизации с подбором испытуемых
по принципу информированного согласия с участием в исследовании.
Сбор данных для нашего исследования проходил в форме заполнения
испытуемыми опросных бланков. Для получения данных по выраженности
личностного качества жизнестойкости применялся стандартизованный
опросник С. Мадди («Hardiness Survey», Maddi S.),
адаптированный Д.А. Леонтьевым. Результирующие шкалы данного
опросника измеряют в условных баллах выраженность у испытуемого
каждой из составляющих трехкомпонентной модели жизнестойкости
(вовлеченность, контроль, принятие риска), а также значение
интегрального ее показателя (общий балл жизнестойкости).
Для получения данных по выраженности способов совладания со
сложными жизненными ситуациями в нашем исследовании применялся
опросник Р. Лазаруса и С. Фолкман («Ways of Coping
Questionnaire», Lazarus R., Folkman S.) в адаптации
Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк и М.С. Замышляевой.
Выбор опросника Лазаруса-Фолкман во многом объясняется сходством
его объема и структуры с таковыми у опросника жизнестойкости Мадди.
Результирующие субшкалы опросника позволяют оценить в условных баллах
частоту использования испытуемым каждой из 8 устойчивых форм
совладающего поведения (конфронтационный копинг, дистанцирование,
самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятие ответственности,
бегство-избегание, планирование решения проблемы, положительная
переоценка).
Сбор данных по выраженности характеристик гендерных особенностей (ГО),
мотивационной направленности (МН) и тяжести заболевания (ТЗ) проводился
в форме анкетирования. У участников каждой из групп запрашивались
сведения по полу и возрасту, месту проживания (город или область),
образованию, сфере занятости, семейному положению и наличию детей. У
участников экспериментальных групп дополнительно запрашивались сведения
о стаже жизни с основной патологией и наличии сопутствующих патологий
(последним термином в нашем исследовании обозначались поздние
осложнения при ИЗСД и вторичные заболевания при ВИЧ-инфекции).
Аналитическая обработка собранных экспериментальных данных проводилась
с использованием параметрических и непараметрических методов
математической статистики. Для выявления зависимостей между величинами
выраженности компонентов жизнестойкости и частотами использования
способов совладания выполнялся корреляционный анализ данных по
критериям Пирсона и Спирмена. Для выявления зависимостей между
частотами использования способов совладания, величинами выраженности
компонентов жизнестойкости и характеристиками гендерных особенностей,
мотивационной направленности и тяжести заболевания проводился анализ
значимости различий между средними величинами в выборках по T-критерию
и критерию Манна-Уитни, а также однофакторный дисперсионный анализ и
ранговый дисперсионный анализ по критерию Краскела-Уоллеса. Выявления
особенностей соотношения жизнестойкости и способов совладания у людей с
ИЗСД и ВИЧ проводилось посредством качественного и количественного
сопоставления статистически значимых результатов анализа по каждой из
групп испытуемых.
Результаты исследований
Анализ зависимостей между выраженностью компонентов жизнестойкости и
частотами использования способов совладания выявил наличие
статистически значимых корреляционных соотношений в каждой из групп
испытуемых. Сопоставление результатов корреляционного анализа показало
наличие как уникальных для каждой из групп соотношений между
исследуемыми характеристиками (табл. 1), так и соотношений, общих для
нескольких групп (табл. 2).
Таблица 1
Соотношения между жизнестойкостью и способами совладания, уникальные
для каждой из групп испытуемых
Значения коэффициентов корреляции Пирсона считались достоверными
для сочетаний шкал опросников, форма распределения данных по которым
оказалось близкой к нормальному виду. Коэффициенты корреляции Спирмена
рассматривались как достоверные для сочетаний шкал опросников, в
которых форма распределения данных хотя бы по одной шкале имеет
существенные отличия от нормального вида.
Таблица 2
Соотношения между жизнестойкостью и способами совладания,
общие для различных групп испытуемых
Анализ зависимостей между частотами использования способов совладания
и характеристиками ГО, МН, ТЗ выявил наличие статистически значимых
различий в выборках по соответствующим независимым переменным в каждой
из групп испытуемых. Характеристика ГО в нашем исследовании описывается
переменной половой принадлежности испытуемого, характеристика МН
— переменными уровня образования, сферы занятости и семейного
статуса, характеристика ТЗ — переменными стажа жизни с
патологией и наличия сопутствующих патологий. Сопоставление результатов
анализа значимости различий показало наличие как уникальных для каждой
из групп соотношений между исследуемыми характеристиками (табл. 3), так
и соотношений, общих для нескольких групп (табл. 4).
Таблица 3
Соотношения между способами совладания и характеристиками
ГО, МН и ТЗ, уникальные для каждой из групп испытуемых
Результаты анализа по T-критерию и однофакторного дисперсионного
анализа считались достоверными, если форма распределения данных по
шкалам опросника приближалась к нормальному виду. Результаты анализа по
критериям Манна-Уитни и Краскела-Уоллеса рассматривались как
достоверные для шкал опросника, в которых форма распределения данных
имеет существенные отличия от нормального вида.
Таблица 4
Соотношения между способами совладания и характеристиками
ГО, МН и ТЗ, общие для различных групп испытуемых
Анализ зависимостей между выраженностью компонентов жизнестойкости и
характеристиками ГО, МН, ТЗ также выявил присутствие статистически
значимых различий в выборках по соответствующим переменным в каждой из
групп испытуемых. При этом сопоставление результатов анализа значимости
различий показало наличие только уникальных для каждой из групп
соотношений между исследуемыми характеристиками (табл. 5) в отсутствие
соотношений, общих для нескольких групп.
Таблица 5
Соотношения между жизнестойкостью и характеристиками ГО, МН
и ТЗ, уникальные для каждой из групп испытуемых
Помимо анализа внутригрупповых соотношений в общей выборке испытуемых
исследована значимость различий частот использования способов
совладания и выраженности компонентов жизнестойкости по характеристике
принадлежности к каждой из групп. Дисперсионный анализ по фактору
принадлежности к группе испытуемых был дополнен методами обнаружения
значимых различий между средними величинами по T-критерию и критерию
Манна-Уитни с последовательным их применением для всех подходящих
сочетаний. В результате выявлены существенные различия по частоте
использования способов совладания в экспериментальных группах (табл. 6)
при отсутствии различий в выраженности компонентов жизнестойкости во
всех трех группах испытуемых.
Таблица 6
Соотношения между способами совладания и характеристикой
принадлежности к группе испытуемых
Обсуждение результатов
Выраженность показателей жизнестойкости у испытуемых с ИЗСД
и без хронических заболеваний оказалась связанной с более частым
использованием усилий, направленных на анализ и активное разрешение
сложных жизненных ситуаций, создание положительного отношения к ним, а
также более редким стремлением к мысленному и поведенческому избеганию
таких ситуаций (табл. 1, 2). Следовательно, у испытуемых указанных
групп выраженность жизнестойкости обнаруживает связь с использованием
адаптивного проблемно- и эмоционально-ориентированного совладания со
сложными ситуациями. Кроме того, наличие в ОЭГ и КГ общих статистически
значимых корреляционных соотношений между выраженностью исследуемых
характеристик (табл. 2) позволяет предположить, что присутствие
развитых качеств жизнестойкости в структуре личности человека с ИЗСД в
эмоциональном, когнитивном и поведенческом плане приближает его к
человеку без хронических соматических патологий. Это позволяет сделать
вывод о позитивном значении включенности пациентов соответствующей
группы в активную жизнедеятельность, а также о возможности базироваться
на данном положении в процессе медико-психологической работы.
У испытуемых с ВИЧ-инфекцией выявлены связи между выраженностью
компонентов жизнестойкости и более частым использованием когнитивных
усилий по снижению значимости сложных ситуаций, более редким признанием
своей роли в их возникновении и разрешении, а также более редким
обращением к поиску информационной, действенной и эмоциональной
поддержки со стороны других людей (табл. 1). Таким образом, у пациентов
с ВИЧ выраженность жизнестойкости связана с использованием
условно-адаптивного эмоционально-ориентированного совладания со
сложными ситуациями и совладания, ориентированного на внешнюю
поддержку. Кроме того, в данной группе не выявлено статистически
значимых корреляционных соотношений между выраженностью компонентов
жизнестойкости и частотами использования способов совладания,
характерных для испытуемых из ОЭГ и КГ (табл. 2). Это позволяет
сделать вывод о том, что по критерию соотношения указанных характеристик
пациенты с ВИЧ-инфекцией являются полностью обособленными от пациентов
с ИЗСД и людей без хронических заболеваний.
По-видимому, наличие ассоциированных с ВИЧ-инфекцией специфических
хронических стрессогенных факторов (таких, как социальная и внутренняя
стигматизация) может приводить к тому, что личностный ресурс
жизнестойкости у людей, живущих с ВИЧ, затрачивается на реализацию
принципиально иных способов совладания, чем у людей с ИЗСД и без
хронических соматических патологий. У людей с ИЗСД в силу отсутствия
подобных факторов ресурс жизнестойкости может способствовать развитию и
поддержанию способов совладания, характерных для людей без хронических
заболеваний. Учет этих особенностей может быть полезным при разработке
клинико-психологических программ по улучшению качества жизни пациентов
с различными нозологическими формами.
В результате анализа различий выраженности способов совладания по
характеристикам ГО, МН и ТЗ установлено, что принимавшие участие в
исследовании женщины с ИЗСД, ВИЧ-инфекцией и без хронических
заболеваний существенно чаще мужчин в сложных жизненных ситуациях
обращаются к поиску информационной, действенной и эмоциональной
поддержки со стороны других людей. Испытуемые с ИЗСД и ВИЧ-инфекцией
при отсутствии сопутствующих патологий значимо более редко признают
свою роль в возникновении и разрешении сложных ситуаций, чем при
неизвестном статусе сопутствующих патологий и при их наличии
соответственно (табл. 4). Испытуемые с ИЗСД, обладающие
среднеспециальным образованием или имеющие семью, существенно чаще
склонны прибегать к агрессивным усилиям по изменению сложных ситуаций,
чем испытуемые со средним образованием или несемейные. Мысленные и
поведенческие усилия, направленные на избегание сложных ситуаций, при
ИЗСД значимо более часто применяются испытуемыми со среднеспециальным
образованием, чем со средним, а при отсутствии хронических заболеваний
— женщинами, чем мужчинами (табл. 3). Усилия по созданию
положительного значения сложных ситуаций при ИЗСД существенно чаще
прилагаются испытуемыми, занятыми работой и учебой, чем занятыми
домашним хозяйством, при ВИЧ-инфекции — несемейными
испытуемыми, чем семейными, а в отсутствие хронических заболеваний
— женщинами или испытуемыми, занятыми домашним хозяйством,
чем мужчинами или занятыми работой и учебой (табл. 3, 4). Отметим, что
наличие в ОЭГ и ДЭГ общих статистически значимых соотношений между
выраженностью исследуемых характеристик (табл. 4) позволяет независимые
переменные гендерной принадлежности и наличия сопутствующих патологий
отнести к числу общих факторов, существенным образом связанных с
частотой использования способов совладания в условиях изучаемых
хронических заболеваний.
Анализ различий выраженности жизнестойкости по характеристикам
ГО, МН и ТЗ показал, что уверенность в позитивном значении включенности
в динамику жизненных процессов при ВИЧ-инфекции значимо более часто
свойственна испытуемым, не имеющим сопутствующих патологий, чем имеющим
сопутствующие патологии, а при отсутствии хронических заболеваний
— испытуемым, занятым домашним хозяйством, чем занятым
работой и учебой. Убежденность в положительном значении жизненного
опыта для личностного развития при ИЗСД существенно более свойственна
испытуемым, занятым работой и учебой, чем занятым домашним хозяйством,
при ВИЧ-инфекции — мужчинам, чем женщинам, а при отсутствии
хронических заболеваний — испытуемым с высшим образованием,
чем со средним. Способностью к восприятию любых изменений в жизни как
источника новых возможностей при ВИЧ-инфекции существенно чаще обладают
мужчины, чем женщины, а в отсутствие хронических заболеваний
— испытуемые с высшим образованием, чем со средним (табл. 5).
При этом отсутствие в ОЭГ и ДЭГ общих статистически значимых
соотношений между выраженностью исследуемых характеристик позволяет
заключить, что ни одна из переменных, рассматривавшихся нами в составе
ГО, МН и ТЗ, не может быть отнесена к числу общих факторов,
существенным образом связанных с выраженностью компонентов
жизнестойкости в условиях изучаемых хронических заболеваний.
По-видимому, связи между компонентами личностного ресурса
жизнестойкости и исследуемыми в данной работе характеристиками ГО, МН и
ТЗ являются более чувствительными к специфическому воздействию ИЗСД и
ВИЧ-инфекции, чем связи между указанными характеристиками и привычными
способами совладания со сложными ситуациями. В таком случае развитие у
человека одного из исследуемых заболеваний должно обуславливать
преобразование донозологических связей личностного ресурса
жизнестойкости с обозначенными индивидуально-личностными
характеристиками, в то время как аналогичные донозологические связи
между способами совладания и указанными характеристиками могут частично
сохраняться. Кроме того, манифестация ИЗСД и ВИЧ-инфекции может
приводить к образованию новых связей между изучаемыми характеристиками,
которые дополняют специфическую картину значимых различий в их
выраженности при указанных нозологических формах.
Анализ различий выраженности жизнестойкости и способов совладания
в каждой из групп испытуемых показал единственный статистически
достоверный результат, согласно которому пациенты с ВИЧ-инфекцией
существенно более часто, чем пациенты с ИЗСД, используют мысленные и
поведенческие усилия, направленные на избегание сложных жизненных
ситуаций (табл. 6). Отсутствие других значимых различий в выраженности
изучаемых характеристик предположительно может быть следствием
проявления эффекта социальной желательности при заполнении испытуемыми
стандартизованных методик, которые использовались нами для сбора
экспериментальных данных.
Выводы
1. Принимавшие участие в исследовании пациенты с ИЗСД
обладают существенными отличиями от пациентов с ВИЧ-инфекцией в аспекте
соотношения между выраженностью компонентов жизнестойкости и частотой
использования определенных способов совладания. Проявления
жизнестойкости у испытуемых с ИЗСД обнаруживают связь с использованием
адаптивного проблемно- и эмоционально-ориентированного совладания со
сложными ситуациями. У испытуемых с ВИЧ-инфекцией выраженность
жизнестойкости связана с использованием условно-адаптивного
эмоционально-ориентированного совладания и совладания, ориентированного
на внешнюю поддержку.
2. Пациенты с ИЗСД, в отличие от пациентов с ВИЧ-инфекцией,
обладают существенным сходством с испытуемыми без хронических заболеваний
в аспекте соотношения между выраженностью компонентов жизнестойкости и
частотой использования определенных способов совладания.
3. Принимавшие участие в исследовании пациенты с ИЗСД и
ВИЧ-инфекцией обладают незначительными различиями по частоте использования
способов совладания и выраженности компонентов жизнестойкости. При этом по
данному критерию пациенты с изучаемыми патологиями не имеют
существенных отличий от испытуемых без хронических заболеваний.
4. Гендерная принадлежность и тяжесть заболевания у
пациентов с ИЗСД и ВИЧ-инфекцией относятся к числу индивидуальных
качеств, связанных с частотой использования определенных способов
совладания.
5. Характеристики гендерных особенностей, мотивационной
направленности, тяжести заболевания определяют индивидуальные качества
пациентов с ИЗСД и ВИЧ-инфекцией, не связанные с проявлениями однородных
характеристик жизнестойкости.
Литература
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина.
Принципы и практическое применение / пер. с англ. С. Могилевского.
– М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.
2. Аминева Я.Р. Эмпирическое изучение личностных
детерминант копинг-стратегий у лиц находящихся в условиях сложной
жизненной ситуации // Материалы Междунар. заочной науч.-практ. конф.
«Педагогические и психологические науки: актуальные
вопросы». – Новосибирск: НП «СибАК», 2012
[Электронный ресурс]. – URL:
http://sibac.info/index.php/2009-07-01-10-21-16/4632-2012-11-09-05-57-09.
3. Ахмеров Р.А. Жизнестойкость и успешная самореализация
ВИЧ-инфицированных // Материалы IV съезда психологов образования
России. – М., 2008. – С. 408–410.
4. Беляева В.В., Покровский В.В., Кравченко А.В.
Консультирование при ВИЧ-инфекции: пособие для врачей различных
специальностей. – М.: Министерство здравоохранения РФ, 2003.
– 77 с.
5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология: учебник для вузов. – 2-е изд., перераб. и доп.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 432 с.: ил.
6. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А.
Клиническая иммунология: руководство для врачей. – СПб.:
Питер, 2001. – 576 с.
7. Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы
психологической защиты и совладания со стрессом (определение,
структура, функции, виды, психотерапевти-ческая коррекция): учебное
пособие. – Казань: Изд-во ИП Тухтаров В.Н., 2003. –
96 с.
8. Наливайко Т.В. К вопросу осмысления концепции
жизнестойкости С. Мадди // Вестник интегративной психологии:
журнал для психологов. – Ярославль, Москва. – 2006.
– Вып 4. – С. 127–130.
9. Рубцовенко А.В. Патологическая физиология.
– М.: МЕДпресс, 2006. – 605 с.
10. Семке В.Я., Стоянова И.Я. Личность пациентов
с невротическими расстройствами в пространстве концепции клинической
персонологии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. –
Томск. – 2010. – № 2(59). – С. 9–12.
11. Социально-психологические аспекты совладания
с болезнью у людей, живущих с ВИЧ / А.Ф. Махаматова, К.Ю. Ерицян,
М.М. Русакова и др. // Теория и практика общественного развития.
– Издательский дом «ХОРС», 2013. – № 1
[Электронный ресурс]. – URL: http://www.teoria-practica.ru/ru/2013/1-2013.html.
12. Стигматизация и дискриминация людей, живущих
с ВИЧ в России: отчет по результатам социологического исследования.
– М.: МРОО «Сообщество ЛЖВ», 2010. – 24 с.
13. Moskowitz J.T., Hult J.R., Bussolari C., Acree M.
What works in coping with HIV? A meta-analysis with implications
for coping with serious illness // Psychological Bulletin. –
2009. № 135. – Р. 121–141.
14. Turan B., Osar Z., Turan J.M., Damci T., Ilkova H.
The role of coping with disease in adherence to treatment regimen and
disease control in type 1 and insulin treated type 2 diabetes mellitus //
Diabetes and Metabolism. – 2002. – Vol. 28, № 3.
– Р. 186–193.
15. Vance D.E., Burrage J., Couch A., Raper J.
Promoting successful aging with HIV through hardiness: Implications
for nursing practice and research // Journal of Gerontological Nursing.
– 2008. – № 34(6). – Р. 22–31.
16. Yi J.P., Vitaliano P.P., Smith R.E., Yi J.C., Weinger K.
The role of resilience on psychological adjustment and physical health in
patients with diabetes // British Journal of Health Psychology.
– 2008. – № 13(2). – Р. 311–325.
Ссылка для цитирования
УДК 159.943.8
Идлов А.В., Стоянова И.Я. Особенности соотношения жизнестойкости и способов
совладания при различных формах хронической соматической патологии
// Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. –
2014. – N 2 (25) [Электронный ресурс].
– URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008
"Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате
число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|