Факторные модели личностных особенностей представителей различных
групп диспансерного учета
Вишнякова Н.Н., Логинова И.О., Каскаева Д.С. (Красноярск)
|
Вишнякова Нина Николаевна
– старший преподаватель кафедры психологии и педагогики
с курсом медицинской психологии, психотерапии и педагогики последипломного
образования ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф. Войно–Ясенецкого» Министерства
здравоохранения РФ.
E-mail: vishnina@mail.ru
|
|
Логинова Ирина Олеговна
– член научно-редакционного совета
журнала «Медицинская психология в России»;
– доктор психологических наук, доцент, заведующий
кафедрой психологии и педагогики с курсом медицинской психологии,
психотерапии и педагогики последипломного образования, декан
факультета клинической психологии ГБОУ ВПО «Красноярский
государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно–Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ.
E-mail: loginova70_70@mail.ru
|
|
Каскаева Дарья Сергеевна
– кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической
терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом последипломного
образования, руководитель отделения общей врачебной практики Университетской
клиники семейной медицины ГБОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно–Ясенецкого»
Министерства здравоохранения РФ.
E-mail: dashakas.ru@mail.ru
|
Аннотация. В статье рассматриваются факторные модели личностных
особенностей представителей различных групп диспансерного учета. Приведены
результаты исследования различий личностных особенностей в зависимости от
принадлежности к группе диспансерного учета. Обнаружено, что принадлежность
к группе диспансерного учета опосредована психологическими особенностями
личности и зависит от субъективной оценки здоровья и личностных характеристик,
которые могут как способствовать рецидивам заболеваний, так и препятствовать
им.
Ключевые слова: группы диспансерного учета, личностные характеристики,
уровень субъективного контроля, психологическое благополучие, качество жизни,
субъективная оценка здоровья, корреляционный анализ, факторные модели.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Новые тенденции развития нашего общества предполагают в качестве одной
из основополагающих ценностей — здоровье человека, при рассмотрении
которого особую роль играет субъективное восприятие и оценка личностью
качества своей жизни. Однако до настоящего времени практически
отсутствует ориентация на личную ответственность человека за свое
здоровье и здоровье своих близких, не всегда соблюдается индивидуальный
подход к человеку.
В зарубежной и отечественной психологии вопрос о психологических
особенностях личности больного человека в рамках принадлежности к той
или иной группам диспансерного учета теоретически обсуждается, но
экспериментально исследуется сравнительно мало. Этот вопрос, на наш
взгляд, может представлять повышенный интерес, поскольку знание
конкретных фактов, касающихся психологических характеристик человека в
ситуации болезни позволяет понять, каким образом психологическое
содержание личности в зависимости от принадлежности к той или иной
группе диспансерного учета может изменяться.
Задачей настоящего исследования явилось выявление факторных моделей
личностных особенностей представителей различных групп диспансерного
учета.
Изучение психологических особенностей личности происходило путем
определения уровня субъективного контроля, уровня рассогласованности в
мотивационно–личностной сфере; психологического благополучия; качества
жизни и субъективной оценки здоровья.
Для реализации цели данного исследования нами был использован:
1) метод сбора эмпирических данных: медицинские
карты для оценки состояния здоровья; изучение психологического
благополучия опросник «Шкалы психологического благополучия»
К. Рифф. [4]; изучение уровня субъективного контроля Опросник УСК [1];
изучение качества жизни SF–36 (русскоязычная версия, созданная и
рекомендованная МЦИКЖ) [2]; определение характера и степени диссоциации
между «ценным» и «доступным» в основных жизненных
сферах. Методика УСЦД (Е.Б. Фанталова) [3].
2) методы математической статистики.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью вычисления
коэффициентов ранговой корреляции Спирмена rs,
и факторного анализа.
Исследование проводилось на базе отделения общей врачебной
практики Университетской клиники семейной медицины ГБОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский университет им.
проф. В.Ф. Войно–Ясенецкого» Министерства
здравоохранения РФ.
Было обследовано 173 студента, которые составили три группы
диспансерного учета:
Первая группа — 57 человек
Вторая группа — 64 человека
Третья группа — 52 человека.
При выборе здоровых респондентов —первая группа диспансерного
учета — мы ориентировались на определение здоровья Всемирной
организации здравоохранения, которая определяет его как отсутствие
болезней и повреждений, а также как «состояние полного телесного,
душевного и социального благополучия» [5]. Поэтому в группу нами
были отнесены лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе
хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем,
у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ
нормы. Вывод о состоянии здоровья мы делали исходя из анализа медицинских
карт.
Ко второй группе диспансерного учета относятся практически здоровые
— лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не
сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на
трудоспособность.
И третью группу составили больные хроническими заболеваниями, с
компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными
потерями трудоспособности.
Данные диагноза соответствуют общепринятым критериям по МКБ–10.
Все респонденты на момент обследования находились в стадии ремиссии.
Все показатели по данным методикам были обработаны с помощью пакета
Statistika, 6.0.
На первом этапе исследования нами были проанализированы переменные,
характеризующие психологические особенности личности. Далее путем
подсчета коэффициента корреляции по Ч. Спирмену оценивалась
возможность наличия взаимосвязи между психологическими особенностями
личности: психологическим благополучием, уровнем субъективного контроля,
уровнем соотношения ценностей и доступности в мотивационно личностной
сфере, качеством жизни и принадлежностью к диспансерной группе учета.
Результаты, полученные при использовании метода ранговой корреляции
Ч. Спирмена, позволяют констатировать наличие системы связей между
исследуемыми параметрами.
Наличие взаимосвязей позволило подвергнуть полученные нами
интеркорреляционные матрицы с имеющимися многообразными и сложными
связями между показателями факторизации, в результате чего методом
главных компонент при повороте Varimax Raw (Варимакс исходных) были
выявлены факторные модели личностных особенностей представителей
различных групп диспансерного учета.
Рассмотрим факторы, специфичные для 1 группы.
В ходе проведения факторного анализа в первой группе выделено 3
наиболее значимых фактора, суммарная информативность которых составляет
50,11% дисперсии.
Фактор 1, объясняющий 28,3% дисперсии, включает в себя показатели
шкалы Рифф: самопринятие (0,84), управление окружающей средой (0,78),
цель в жизни (0,88), личностный рост (0,73) и общее психологическое
благополучие (0,96). Исходя из содержательного анализа входящих в него
переменных, он нами определен как «психологическое благополучие».
Наибольшее значение в данном факторе имеет переменная общее
психологическое благополучие с положительной значимой нагрузкой, в
союзе с переменными цель в жизни и самопринятие. Наличие целей в жизни
и чувство осмысленности жизни в сочетании с признанием и принятием
всего собственного личностного многообразия, включающего свои как
хорошие, так и плохие качества и позитивная оценка своего прошлого, а
также чувство уверенности и компетентности в управлении повседневными
делами, способность эффективно использовать различные жизненные
обстоятельства в сочетании с личностным ростом и ощущением
самосовершенствования с течением времени, — все это
способствует психологическому благополучию личности.
На наш взгляд, совокупность данных качеств и особенностей личности,
рассматриваемая как полнота самореализации человека в конкретных
жизненных ситуациях, нахождение творческого синтеза между соответствием
запросам социального окружения и развитием собственной
индивидуальности, характеризует область переживаний и состояний,
свойственных здоровой личности.
Фактор 2, объясняющий 12,8% дисперсии, представлен переменными
теста УСК и включает такие переменные, как общая интернальность (0,90)
и интернальность в области неудач (0,84), интернальность в области
семейных отношений (0,81), интернальность в области производственных
отношений (0,73), а так же интернальность в области достижений (0,72).
Наибольшее значение в данном факторе имеет переменная общая интернальность,
что соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми
значимыми ситуациями.
На наш взгляд здесь можно говорить, о том, что высокий уровень
субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и
ситуациям, ответственность за события, происходящие в семейной жизни,
в производственной деятельности, в своем продвижении обеспечивается
способностью преследовать цели, организовывать собственную деятельность
и отношения в коллективе и с успехом добиваться своего в будущем.
Представители этой группы считают, что большинство важных событий
в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут
ими управлять, и, таким образом, они чувствуют свою собственную
ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в
целом.
Фактор 3, объясняющий 8,9% дисперсии, состоит из переменных опросника
SF−36, таких как психическое здоровье (0,76) и жизнеспособность
(0,71). Самооценка психического здоровья, характеризует настроение человека
(наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций), а
жизнеспособность подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или,
напротив, обессиленным.
Итак, психологические особенности личности представителей 1 группы
включают в себя: высокий уровень психологического благополучия,
выраженную интернальность, преобладание положительных эмоций, отсутствие
тревоги и депрессии и подразумевает ощущение себя полным сил и энергии.
Результаты факторного анализа в подгруппе респондентов первой
группы диспансерного учета представлены в таблице 1 и рис. 1.
Таблица 1
Результаты факторного анализа исследуемых личностных особенностей
представителей первой группы диспансерного учета
Рис. 1. Факторная модель психологических характеристик
представителей
1 группы диспансерного учета
Факторный анализ данных, полученных в ходе исследования представителей
2 группы диспансерного учета, позволил констатировать следующее.
Ведущим фактором в данной группе является также фактор
«психологическое благополучие» — фактор 1,
объясняющий 33,6% дисперсии. В него вошли показатели шкалы К. Рифф:
общее психологическое благополучие (0,94), личностный рост (0,88),
самопринятие (0,84), позитивные отношения (0,80) и отрицательная
корреляционная связь по показателю возраст (−0,80). Наибольшее
значение в данном факторе имеет показатель общее психологическое
благополучие, что характеризуется переживанием человеком счастья и
удовлетворенностью самим собой и своим окружением. Значимой составляющей
данного фактора является отслеживание собственного личностного роста и
ощущение самосовершенствования с течением времени, реализация своего
потенциала; поддержание позитивного отношения к себе, признание и принятие
всего собственного личностного многообразия; наличие доверительных отношений
с окружающими, способность к эмпатии, умение находить компромиссы во
взаимоотношениях.
Фактор 2, имеющий дисперсию 9,6%, объединяет показатели опросника
SF–36 — «Интенсивность боли» ВP (0,73) и
«Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием»
RP (0,72). Анализ составляющих данного фактора позволяет предположить,
что интенсивность боли оказывает влияние на повседневную ролевую
деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). На наш взгляд,
более важную позицию для данной категории респондентов играет интенсивность
боли, так как данная группа характеризуется наличием в анамнезе острого
(возникшего впервые) заболевания. В силу факторной нагрузки интенсивности
боли, 2 фактор можно обозначить как «Боль».
Фактор 3 имеет дисперсию 9,3%. Фактор, именуемый нами как
«Интернальность», включает в себя такие переменные
опросника УСК, как общая интернальность (0,83) и интернальность в
области неудач (0,75). Анализ данного фактора показал, что высокий
уровень субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями
(считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их
собственных действий, что они могут ими управлять, и, таким образом,
они чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то,
как складывается их жизнь в целом.) способствует проявлению
интернальности по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что
проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных
неприятностях и страданиях.
Фактор 4, имеющий дисперсию 6,3%, образован такой положительно
нагруженной переменной теста SF–36, как физическое функционирование
(0,75) и отрицательно нагруженной переменной возраст (−0,80).
Выступая в качестве психологической характеристики представителей 2 группы
диспансерного учета, данный показатель указывает на значимость
возрастных особенностей которые обеспечивают / ограничивают выполнение
физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице,
переноска тяжестей и т.п.), более важную позицию для данной группы
играет возраст. Данный фактор назван нами «Возраст».
Результаты факторного анализа в подгруппе респондентов второй
группы диспансерного учета представлены в таблице 2 и рис. 2.
Таблица 2
Результаты факторного анализа исследуемых личностных особенностей
представителей второй группы диспансерного учета
Рис. 2. Факторная модель психологических характеристик
представителей
2 группы диспансерного учета
Для представителей 3 группы диспансерного учета, имеющих в анамнезе
хронические соматические заболевания с компенсированным течением
заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности,
факторная структура распределилась следующим образом.
Фактор 1, названный нами «Психологическое благополучие»
и объясняющий 30,87% дисперсии, состоит из следующих переменных шкалы
Рифф: общее психологическое благополучие (0,92), личностный рост (0,84),
цель в жизни (0,81), управление средой (0,78), самопринятие (0,74).
Таким образом, для представителей данной группы диспансерного учета
характерно: чувство непрерывного саморазвития, отслеживание собственного
личностного роста и ощущение самосовершенствования с течением времени,
наличие целей в жизни и чувства осмысленности жизни, чувство уверенности
и компетентности в управлении в повседневными делами, способность эффективно
использовать различные жизненные обстоятельства, умение самому выбирать
и создавать условия, удовлетворяющие личностным потребностям и ценностям,
поддержание позитивного отношения к себе, признание и принятие всего
собственного личностного многообразия, включающего свои как хорошие,
так и плохие качества, позитивная оценка своего прошлого.
Фактор 2, названный нами «Ментальное здоровье» и
объясняющий 14,95% дисперсии, включает в себя следующие переменные
опросника SF–36: психическое здоровье (0,77), интенсивность боли
(0,74), жизнеспособность (0,73). Наличие хорошего настроения и
преобладание положительных эмоций зависит от интенсивности боли и ее
влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, включая
работу по дому и вне дома, что в свою очередь способствует ощущению
себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным.
Фактор 3, названный нами «Интернальность» и
объясняющий 8,52% дисперсии, содержит в себе следующие показатели:
общая интернальность (0,85), интернальность в области неудач (0,82),
интернальность в области здоровья (0,73), интернальность в области
семейных отношений (0,71). Т.е. высокий уровень субъективного контроля
над любыми значимыми ситуациями характеризует более позитивную систему
отношений к миру и большую осознанность смысла и целей жизни,
свойственную интерналам. Высокие показатели по шкале интернальность в
области неудач говорят о развитом чувстве субъективного контроля по
отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в
склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и
страданиях, при этом человек считает себя во многом ответственным за
свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом себя и полагает, что
выздоровление во многом зависит от его действий, считает себя
ответственным за события, происходящие в его семейной жизни.
Результаты факторного анализа в подгруппе респондентов третьей
группы диспансерного учета представлены в таблице 3 и рис. 3.
Таблица 3
Результаты факторного анализа исследуемых личностных особенностей
представителей третьей группы диспансерного учета
Рис. 3. Факторная модель психологических характеристик
представителей
3 группы диспансерного учета
Таким образом, анализ факторных моделей личностных особенностей
представителей различных групп диспансерного учета позволил
констатировать, что выделенные системные характеристики, имеют
различное содержание, в зависимости от принадлежности к группе
диспансерного учета.
Таблица 4
Сводные результаты факторного анализа в группах диспансерного учета
Факторный анализ показал, что к личностным симптомокомплексам,
характерным для представителей различных групп диспансерного учета
относятся: «психологическое благополучие»,
«интернальность», «ментальное здоровье» и
«возраст».
Фактор «психологическое благополучие» несущественно
отличается в зависимости от принадлежности к группе диспансерного
учета. Для первой группы характерно наличие целей в жизни и чувство
осмысленности жизни в сочетании с признанием и принятием всего
собственного личностного многообразия, включающего свои как хорошие,
так и плохие качества и позитивная оценка своего прошлого, а также
чувство уверенности и компетентности в управлении повседневными делами,
способность эффективно использовать различные жизненные обстоятельства
в сочетании с личностным ростом и ощущением самосовершенствования с
течением времени способствует психологическому благополучию личности.
Так, значимой составляющей данного фактора для второй группы
является отслеживание собственного личностного роста и ощущение
самосовершенствования с течением времени, реализация своего потенциала;
поддержание позитивного отношения к себе, признание и принятие всего
собственного личностного многообразия; наличие доверительных отношений
с окружающими, способность к эмпатии, умение находить компромиссы во
взаимоотношениях.
В то время как для третьей группы данный фактор включает в себя
чувство непрерывного саморазвития, отслеживание собственного
личностного роста и ощущение самосовершенствования с течением времени,
наличие целей в жизни и чувства осмысленности жизни, чувство
уверенности и компетентности в управлении повседневными делами,
способность эффективно использовать различные жизненные обстоятельства,
умение самому выбирать и создавать условия, удовлетворяющие личностным
потребностям и ценностям, поддержание позитивного отношения к себе.
Фактор «Интернальность» в первой группе обеспечивается
за счет высокого уровня субъективного контроля над любыми значимыми
ситуациями, включая области: неудач, семейных отношений, производственных
отношений, а так же область достижений.
Во второй группе фактор «Интернальность»,
обеспечивается за счет высокого уровня субъективного контроля над
любыми значимыми ситуациями и способствует проявлению интернальности
по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в
склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и
страданиях.
Фактор «Интернальность» в третьей группе содержит в
себе выраженные факторные «веса» следующих показателей:
общая интернальность, интернальность в области неудач, интернальность
в области здоровья, интернальность в области семейных отношений.
Фактор «Психическое здоровье» как фактор у первой
группы обеспечивается за счет самооценки психического здоровья,
характеризующегося как хорошее настроение и преобладание положительных
эмоций, а также наличие ощущения себя полным сил и энергии. У
представителей третьей группы, данный фактор обеспечивается за счет
таких же показателей и включения переменной интенсивность боли.
Во второй группе диспансерного учета фактор «Возраст»
означает, что чем младше возраст, тем эффективнее выполнение физических
нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей
и т.п.), более важную позицию для данной группы играет возраст.
На третье место переместился фактор «Интернальность»,
обеспечивший 9,3% вклада в общую дисперсию и сохранивший в составе
формирующих его признаков при изменившемся направлении нагрузки:
общую интернальность (0,83) и интернальность в области неудач (0,75).
Таким образом, принадлежность к группе диспансерного учета опосредована
психологическими особенностями личности представителей различных групп
диспансерного учета и зависит от их субъективной оценки здоровья и
личностных характеристик, которые могут, как способствовать рецидивам
заболеваний, так и препятствовать им.
Литература
1. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд
А.М. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). – М.:
СМЫСЛ, 1993.
2. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по
исследованию качества жизни в медицине. – СПб.: Издательский
Дом «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС, Звездный мир, 2002.
– 320 с.
3. Фанталова Е.Б. Диагностика и психотерапия
внутреннего конфликта. – Самара: Издательский дом «БАХРАХ»
– М., 2001. – 128 с.
4. Шевеленкова Т.Д., Фесенко П.П. Психологическое
благополучие личности // Психологическая диагностика. – 2005. –
№ 3. – С. 95-123.
5. World Health Organisation. Cancer pain relief. –
Geneva. WHO, 1986. – P. 5-26.
Ссылка для цитирования
УДК 159.923
Вишнякова Н.Н., Логинова И.О., Каскаева Д.С. Факторные модели личностных
особенностей представителей различных групп диспансерного учета [Электронный ресурс] //
Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2013. – N 3 (20).
– URL: http://medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008
"Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате
число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|
